医疗门诊候诊满意度调研
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本模板旨在提供医院门诊候诊服务质量的标准化调研方案。帮助您评估患者满意度、发现服务短板、收集改进建议，适合医疗机构持续优化就医体验。 标签
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医疗门诊候诊满意度调研
尊敬的受访者，您好！为持续提升我院门诊服务质量，优化您的候诊体验，我们诚邀您参与本次匿名问卷调查。您的宝贵意见对我们至关重要，感谢您的支持与配合！
Q1:您本次就诊的科室是？
内科
外科
妇产科
儿科
五官科
中医科
其他
Q2:您本次就诊的预约方式是？
线上平台预约
电话预约
现场挂号
诊间预约
其他
Q3:从到达门诊到完成挂号，您花费了多长时间？
5分钟以内
5-15分钟
15-30分钟
30分钟以上
Q4:请对挂号窗口/自助机的操作便捷性进行评分（1-5分，1分为非常不便，5分为非常便捷）
分数
标签
Q5:您在候诊区等待了多长时间才被叫号就诊？
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60-90分钟
90分钟以上
Q6:您有多大可能向亲友推荐来我院门诊就诊？（0-10分，0分代表完全不可能，10分代表极有可能）
选项1
Q7:请对候诊区的环境整洁与舒适度进行评分（1-5分，1分为非常差，5分为非常好）
分数
标签
Q8:候诊区提供了哪些令您满意的设施或服务？（可多选）
充足的座椅
清晰的叫号显示屏/广播
免费的饮用水
Wi-Fi网络
充电设施
报刊/杂志
儿童游乐区
以上均无
Q9:您对候诊期间叫号系统的准确性和及时性是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
Q10:如果对叫号系统不满意，请简要说明原因。
填空1
Q11:在等待期间，您是否能方便地获取到就诊进度信息？
能，信息非常清晰易得
能，但需要主动询问
不能，信息不明确
未关注
Q12:请对门诊医护及工作人员的服务态度进行整体评分（1-5分，1分为非常差，5分为非常好）
分数
标签
Q13:在候诊期间，您主要通过什么方式消磨时间？（可多选）
使用手机
阅读
与同行者交谈
观察周围环境
闭目养神
处理工作
感到焦虑/频繁查看时间
Q14:您认为当前候诊区的秩序维护情况如何？
井然有序，无插队现象
基本有序，偶有插队
比较混乱，插队现象常见
非常混乱
Q15:您认为在秩序维护方面，医院可以采取哪些改进措施？
填空1
Q16:候诊区的卫生间清洁情况如何？
非常干净
比较干净
一般
不太干净
非常不干净
未使用
Q17:您是否在候诊区看到过明确的禁烟标识和健康教育宣传？
是，标识和宣传都很清晰
是，但不够明显
没有注意到
完全没有
Q18:请对本次门诊的整体候诊体验进行评分（1-5分，1分为非常差，5分为非常好）
分数
标签
Q19:您最希望医院在哪些方面改善候诊体验？（可多选）
缩短候诊时间
改善候诊环境（如座椅、空调）
提供更便捷的进度查询
增加便民设施（饮水机、充电口等）
加强秩序管理，杜绝插队
提供无线网络
播放舒缓音乐或健康宣教视频
其他
Q20:对于改善门诊候诊体验，您还有其他具体的意见或建议吗？
填空1
Q21:您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
Q22:您本次是陪同他人就诊还是自己就诊？
自己就诊
陪同家属/朋友就诊
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