医疗行业住院营养膳食个性化定制满意度调研(特殊病患)

尊敬的病友/家属:您好!为持续改进住院期间的营养膳食服务质量,更好地满足您的个性化需求,我们特开展此次满意度调研。本问卷仅用于内部服务优化,所有信息将严格保密。感谢您的支持与配合!

Q1:您(或您所照顾的患者)本次住院的主要诊断属于以下哪一类?

糖尿病及相关并发症
肾脏疾病(如慢性肾病、透析)
心血管疾病(如高血压、冠心病)
消化系统疾病(如肝病、炎症性肠病)
肿瘤相关
外科术后恢复
其他(请在下题中说明)

Q2:若上题选择“其他”,请在此处具体说明主要诊断:

填空1

Q3:在您住院期间,是否接受了由营养科/膳食科提供的“个性化营养膳食方案”?

是,有明确的个性化方案
否,未被告知或未提供
不确定

Q4:总体而言,您对住院期间提供的个性化营养膳食的满意度如何?(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)

分数
标签

Q5:您有多大可能向有类似健康状况的亲友推荐本院的营养膳食服务?(0分表示完全不可能,10分表示极有可能)

选项1

Q6:您认为个性化膳食方案与您的病情/治疗需求(如血糖控制、低盐低脂等)的契合度如何?

非常契合
比较契合
一般
不太契合
完全不契合

Q7:在膳食方案的制定与沟通环节,您认为哪些方面做得较好?(可多选)

营养师/医生主动沟通,了解我的需求
方案解释清晰易懂
提供了书面或电子版的膳食指导
考虑了食物过敏或不耐受情况
与临床治疗计划结合紧密

Q8:您认为当前膳食服务在哪些方面有待改进?(可多选)

送餐的准时性
餐食的温度
食物的口感与味道
菜品种类的丰富性
份量的合理性(过多/过少)
特殊食材(如低蛋白米面、肠内营养制剂)的可及性
与营养师沟通的便利性
其他(请在下题中说明)

Q9:若上题选择“其他”,请在此处具体说明需要改进的方面:

填空1

Q10:个性化膳食方案对您(或患者)的住院期间身体状况(如体力、伤口愈合、生化指标等)是否有积极影响?

有非常明显的积极影响
有一定积极影响
影响不明显
没有感觉到影响
不确定

Q11:您是否收到过关于出院后居家营养膳食的指导或建议?

是,有详细的书面或口头指导
是,但指导较为简单
否,未收到任何指导
我不需要此类指导

Q12:您对营养科/膳食科医护人员的服务态度和专业性评价如何?(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)

分数
标签

Q13:与您入院前的期望相比,实际的住院营养膳食服务体验如何?

远超预期
符合预期
略低于预期
远低于预期

Q14:您希望通过哪些渠道了解更多关于疾病营养的知识?(可多选)

病房内的宣传手册/单页
医院公众号/小程序文章
营养师一对一咨询
病友交流会/讲座
短视频平台科普
其他(请在下题中说明)

Q15:若上题选择“其他”,请在此处说明您希望的知识获取渠道:

填空1

Q16:您的身份是?

患者本人
患者家属/陪护

Q17:您的年龄段是?

18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上

Q18:对于本次住院期间的营养膳食个性化服务,您还有哪些具体的意见或建议?(如:希望增加的菜品、对沟通流程的建议等)

填空1
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医疗行业住院营养膳食个性化定制满意度调研(特殊病患)
介绍
本模板旨在提供针对特殊病患的住院营养膳食服务满意度调研解决方案。帮助您评估膳食方案契合度、收集服务改进意见、分析患者反馈,适合医院营养科、膳食科及医疗管理者优化临床营养支持服务。
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