医疗行业疫苗接种告知义务满意度调研

尊敬的参与者,您好!为提升疫苗接种服务质量,保障您的知情权与健康权益,我们特开展本次调研。本问卷旨在了解您对接种前告知义务(特别是关于不良反应和注意事项)的满意度。您的反馈至关重要,将帮助我们改进工作。问卷匿名填写,所有信息仅用于统计分析,感谢您的参与!

Q1:您在最近一次接种疫苗时,接种点的工作人员是否主动、清晰地告知了疫苗可能发生的不良反应?

是,非常清晰全面
是,但内容比较简单
否,没有主动告知
记不清了

Q2:关于疫苗接种后的注意事项(如饮食、运动、观察期等),您认为工作人员的解释是否充分?

非常充分,详细易懂
比较充分,基本要点都提到了
不够充分,有些疑问未解答
完全没有提及注意事项

Q3:请对接种点提供的书面告知材料(如知情同意书、宣传单页)的易读性和详细程度进行评分(1分表示非常差,5分表示非常好)

分数
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Q4:在被告知不良反应时,工作人员是否提供了具体的应对措施或就医指引?

是,提供了明确的处理方法和联系途径
是,但只说了“如有不适及时就医”
否,只告知了不良反应名称,未说明应对措施
未被告知不良反应

Q5:您主要通过哪些渠道了解疫苗接种的相关信息?(可多选)

接种点工作人员口头告知
接种点的书面材料(告知书/宣传页)
官方发布的网络科普文章/视频
社区/单位组织的宣教会
亲朋好友的经验分享
其他

Q6:您认为当前关于“罕见但严重不良反应”的告知是否足够?

足够,让我有了充分的心理准备和风险认知
一般,虽然提到了但感觉不够具体
不足,信息过于模糊或避重就轻
完全没有提及罕见严重不良反应

Q7:在签署知情同意书前,工作人员是否给予了您足够的阅读和提问时间?

是,时间充裕且鼓励提问
是,但时间比较仓促
否,感觉像是在走形式,催促签字
未签署知情同意书

Q8:总体而言,您有多大可能向他人推荐您本次接种疫苗的接种点?(0-10分,0分完全不可能,10分极有可能)

选项1

Q9:接种后,如果出现不适,您是否清楚应该联系谁或去哪里寻求帮助?

非常清楚,告知了明确的联系人和机构
大致清楚,告知了“找接种点”或“去医院”
不太清楚,告知的信息比较模糊
完全不清楚,未获知任何求助信息

Q10:您希望接种点在告知环节加强哪些方面的信息?(可多选)

更详细的不良反应发生概率和典型症状
更清晰的图文并茂的注意事项说明
针对不同人群(如老年人、慢性病患者)的特殊提示
接种后长期可能的影响与随访信息
更便捷的线上咨询或反馈渠道
其他

Q11:与您过往的疫苗接种经历相比,本次的告知服务有何变化?

有明显改善,更规范、更人性化
和以前差不多,没有明显变化
不如以前细致和耐心
这是我第一次接种此类疫苗,无法比较

Q12:请对接种点工作人员在履行告知义务时的专业性和耐心程度进行评分(1分表示非常差,5分表示非常好)

分数
标签

Q13:您认为充分的告知对您接种疫苗的决策和后续安心度影响大吗?

影响非常大,是决定接种和安心的关键
影响比较大,能减少疑虑
影响一般,主要相信医生建议
影响很小,我自己已经了解很多

Q14:对于如何优化疫苗接种的告知流程与服务,您有什么具体的意见或建议?

填空1

Q15:您的年龄段是?

18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上

Q16:您最近一次接种的疫苗类型是?

新冠疫苗
流感疫苗
HPV疫苗
乙肝疫苗
其他常规疫苗
记不清了
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介绍
本模板旨在收集对疫苗接种服务中告知义务履行情况的满意度反馈。帮助您评估告知清晰度、分析信息渠道、发现改进方向,适合医疗机构和疾控部门用于优化服务流程与提升公众信任。
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