医疗行业老年病诊疗满意度调研问卷

医疗行业老年病诊疗满意度调研问卷

尊敬的受访者，您好！我们正在进行一项关于老年病诊疗满意度的调研，旨在了解您在就医过程中的真实感受与需求，以帮助医疗机构持续改进服务质量，更好地为老年患者服务。本次调研匿名进行，所有数据仅用于统计分析，感谢您的宝贵时间与支持！

Q1:请问您本次就诊的主要身份是？

老年患者本人

老年患者的家属/陪护人员

其他

Q2:您本次就诊的医院类型是？

三级甲等医院

二级医院

社区卫生服务中心/乡镇卫生院

民营医院/诊所

其他

Q3:您本次就诊的主要疾病类型属于？

心脑血管疾病（如高血压、冠心病）

内分泌代谢疾病（如糖尿病）

骨关节疾病（如关节炎、骨质疏松）

神经系统疾病（如阿尔茨海默病、帕金森）

呼吸系统疾病（如慢阻肺）

其他慢性病

Q4:请您对医院/诊所的导诊、挂号服务的便利性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q5:请您对就诊环境的舒适度与适老化设施（如无障碍通道、休息座椅）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q6:您预约本次门诊的等待时间是？

当天即可就诊

1-3天

4-7天

一周以上

未预约，现场挂号

Q7:请您对医生问诊时的耐心程度与沟通清晰度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q8:请您对医生解释病情、治疗方案及注意事项的详细程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q9:在沟通中，医生主要使用了哪些便于您理解的方式？（可多选）

使用通俗易懂的语言

结合图表或模型讲解

提供书面或打印的指导材料

让家属参与沟通

没有使用特别方式

其他

Q10:请您对护士/医技人员的服务态度与操作专业性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q11:您认为各项检查（如抽血、影像）的排队与等候时间如何？

非常合理，无需久等

比较合理，可以接受

一般，等待时间较长

不合理，等待时间过长

Q12:请您对药房取药的便捷性与药师用药指导的清晰度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q13:本次诊疗的总体费用（自付部分）是否符合您的预期？

远低于预期

略低于预期

符合预期

略高于预期

远高于预期

Q14:您认为当前老年病诊疗服务在哪些方面最需要改进？（可多选）

缩短预约和候诊时间

增加老年病专科医生数量

改善医院无障碍环境

提供更清晰的用药和康复指导

加强医患沟通与人文关怀

降低医疗费用

建立长期随访管理机制

其他

Q15:基于本次就诊体验，您有多大可能向其他有需要的老年朋友或家属推荐这家医疗机构？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q16:您未来更倾向于选择哪种主要的复诊或健康管理方式？

定期返回同一家医院门诊

通过互联网医院在线复诊/咨询

在社区卫生服务中心随访

家庭医生上门服务

视情况而定

Q17:对于提升老年病患者的就医体验，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

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