临终关怀家属陪伴服务满意度调研
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本模板旨在收集临终关怀患者家属对陪伴服务的满意度反馈。帮助您评估服务质量、识别改进方向、优化服务内容，适合医疗机构、临终关怀中心和社工服务机构提升专业照护水平与人文关怀质量。 标签
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临终关怀家属陪伴服务满意度调研
尊敬的家属，您好！感谢您参与本次调研。我们致力于了解您在接受临终关怀家属陪伴服务过程中的体验与感受，以持续改进服务质量，为您和您的家人提供更贴心的支持。本次调研匿名进行，所有信息仅用于服务优化，请放心填写。
Q1:请问您与患者的关系是？
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
其他亲属
朋友
Q2:您接受家属陪伴服务的时间有多长？
1个月以内
1-3个月
3-6个月
6个月以上
Q3:您最初是通过何种渠道了解到本项陪伴服务的？
医院/科室推荐
医护人员介绍
亲友推荐
社区宣传
网络/社交媒体
其他
Q4:总体而言，您对陪伴服务的整体满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数
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Q5:您有多大可能向其他有类似需求的家庭推荐我们的家属陪伴服务？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
选项1
Q6:您主要使用了以下哪些陪伴服务内容？（可多选）
情感支持与倾听
病情及护理知识讲解
日常照护技能指导
资源链接与信息提供（如政策、社区服务）
喘息服务（短暂替代照护）
哀伤辅导与心理疏导
其他
Q7:陪伴人员（如社工、志愿者）的专业素养（如沟通技巧、同理心）如何？
分数
标签
Q8:陪伴服务的及时性与响应速度如何？
分数
标签
Q9:陪伴服务对缓解您照护压力的帮助程度如何？
分数
标签
Q10:陪伴服务对改善患者生命末期生活质量（如舒适度、尊严）的帮助程度如何？
分数
标签
Q11:陪伴服务的频率和时长是否满足您的需求？
完全满足
基本满足
一般
不太满足
完全不能满足
Q12:在服务过程中，您感到最满意的是哪些方面？（可多选）
陪伴人员的态度亲切友善
提供的专业信息准确有用
服务安排灵活人性化
能切实解决实际困难
给予了充分的情感慰藉
尊重家庭的文化与信仰
其他
Q13:您认为当前服务在哪些方面有待改进？（可多选）
服务可及性（如预约难）
服务人员数量或专业培训
服务内容的深度与广度
服务时间的灵活性
跨部门协作与信息沟通
后续跟进与持续支持
其他
Q14:在您最需要支持的时候，陪伴服务是否能够及时提供帮助？
总是能够
大多数时候能够
有时能够
很少能够
完全不能
Q15:您是否愿意在服务结束后，继续接受定期的关怀回访或加入家属支持小组？
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
完全不愿意
Q16:您认为陪伴服务对您个人情绪调节和心理健康的支持效果如何？
分数
标签
Q17:您是否曾因陪伴服务而获得了新的照护知识或技能？
非常多
比较多
一般
比较少
几乎没有
Q18:与未接受此类服务时相比，您感觉自己的照护负担是否有减轻？
明显减轻
有所减轻
变化不大
有所加重
明显加重
Q19:请分享一次让您印象最深刻或最受感动的服务经历（选填）：
填空1
Q20:除了已提供的服务，您还希望获得哪些方面的支持？（可多选）
更专业的疼痛与症状管理指导
法律与财务事宜咨询
灵性关怀与宗教支持
家属自身的健康管理指导
患者离世后的殡葬事务协助
长期的哀伤辅导
其他
Q21:您对服务机构的组织管理和协调能力的评价如何？
分数
标签
Q22:综合考虑所有因素，您未来有相关需求时，是否会再次选择我们的服务？
一定会
可能会
不确定
可能不会
一定不会
Q23:对于如何进一步优化临终关怀家属陪伴服务，您是否有其他具体的意见或建议？
填空1
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