临终关怀服务体验与满意度调查

Q1:您是以何种身份参与本次调研？

Q2:您或您所关心的患者，接受临终关怀服务的时间有多久？

Q3:总体而言，您有多大可能向其他有需要的人推荐当前接受的临终关怀服务？（0分表示“完全不可能”，10分表示“极有可能”）

Q4:请对临终关怀服务团队的响应及时性进行评分（1分表示“非常不及时”，5分表示“非常及时”）

Q5:请对医护人员/关怀师的专业技能与知识水平进行评分（1分表示“非常不专业”，5分表示“非常专业”）

Q6:请对服务人员在沟通中表现出的同理心与关怀态度进行评分（1分表示“非常缺乏”，5分表示“非常充分”）

Q7:请对疼痛管理与症状控制（如疼痛、呼吸困难、恶心等）的效果进行评分（1分表示“效果很差”，5分表示“效果很好”）

Q8:在您看来，当前服务在哪些方面做得比较好？（可多选）

Q9:您认为当前服务在哪些方面最需要改进或加强？（可多选）

Q10:您是否清楚了解可用的服务项目、流程及您的权利？

Q11:服务团队是否充分尊重患者本人的意愿和选择（如治疗方式、居住地偏好等）？

Q12:在服务过程中，您或患者的情感与精神需求是否得到了足够的关注？

Q13:您认为现有的服务对减轻您（作为家属）的照护压力和焦虑感有帮助吗？

Q14:从开始接受服务至今，患者整体的生活质量（包括身体舒适度、心理状态等）变化如何？

Q15:请描述一次让您印象最深刻（无论是正面还是负面）的服务经历。

Q16:您主要通过什么渠道了解到目前的临终关怀服务？

Q17:您对目前服务的费用（如有）及相关的经济支持政策了解程度如何？

Q18:您希望未来能增加或强化哪些支持服务？（可多选）

Q19:如果未来有需要，您是否会再次选择或考虑同一服务机构？

Q20:对于如何让临终关怀服务更具人文关怀、更贴合患者与家庭的实际需求，您还有什么具体的意见或建议？

Q21:您的年龄段是？

Q22:您与患者的关系是？