医疗行业临终关怀生活护理满意度调研问卷

医疗行业临终关怀生活护理满意度调研问卷

您好！感谢您参与本次调研。本问卷旨在了解患者及家属对临终关怀生活护理服务的满意度，以帮助我们持续改进服务质量，提供更温暖、更专业的照护。您的反馈至关重要，所有信息将严格保密。请根据您的真实感受填写。

Q1:您作为临终关怀患者的身份是？

患者本人

患者家属/主要照护者

其他亲友

Q2:您接受/体验此项临终关怀服务的时间有多长？

1个月以内

1-3个月

3-6个月

6个月以上

Q3:您所体验的临终关怀服务主要发生地点是？

医院安宁疗护病房

社区临终关怀中心

患者家中（居家安宁疗护）

养老机构

其他

Q4:请您对护理人员的服务态度（如尊重、耐心、同理心）进行评分。

分数

标签

Q5:请您对护理人员的专业技能（如疼痛管理、症状控制、基础护理操作）进行评分。

分数

标签

Q6:请您对生活护理的及时性（如按需更换衣物、床单、协助洗漱等）进行评分。

分数

标签

Q7:在生活护理方面，您认为哪些方面做得比较好？（可多选）

个人卫生清洁（擦浴、洗头等）

口腔护理

皮肤护理与压疮预防

饮食与饮水协助

排泄护理（如更换尿布）

体位变换与舒适度调整

环境清洁与整理

Q8:您认为当前的生活护理服务在哪些方面有待改进？（可多选）

护理响应速度

护理操作的细致程度

个性化护理方案的制定

对患者情绪与心理需求的关注

家属护理知识与技能的指导

护理用品的质量与充足性

暂无，都很满意

Q9:护理团队是否就患者的护理计划和病情变化与您（或家属）进行了充分、清晰的沟通？

总是

经常

有时

很少

从未

Q10:您有多大可能向其他有需要的家庭推荐我们提供的临终关怀生活护理服务？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）

选项1

Q11:除医疗护理外，服务是否关注并提供了心理、精神或社会支持（如心理疏导、宗教关怀、志愿者陪伴等）？

是，且非常有帮助

是，但帮助有限

否，完全没有提供

不清楚

Q12:请您对临终关怀服务的整体环境与氛围（如安静、私密、温馨程度）进行评分。

分数

标签

Q13:与您最初的期望相比，您对目前接受的临终关怀生活护理服务总体感受如何？

远超期望

略超期望

符合期望

略低于期望

远低于期望

Q14:您主要通过哪些渠道了解到我们的临终关怀服务？（可多选）

医院医生/护士推荐

社区健康服务中心

亲友介绍

网络信息/社交媒体

宣传册/海报

其他

Q15:您对改进和完善临终关怀生活护理服务，还有什么具体的意见或建议？

填空1

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