医疗行业血液透析患者饮食指导满意度调研问卷

尊敬的病友：您好！为了解您对当前饮食指导服务的感受与需求，以便我们持续改进服务质量，特邀请您参与本次匿名调研。您的宝贵意见对我们至关重要，感谢您的支持与配合！

Q1:您接受血液透析治疗的时间是？

少于6个月

6个月至1年

1年至3年

3年以上

Q2:您主要通过何种形式接受饮食指导？

医生/护士口头告知

发放纸质宣传册/单页

观看视频/多媒体

参加专题讲座/小组活动

线上平台/APP

其他

Q3:您对当前获得的饮食指导内容（如限盐、限钾、限磷、限水、蛋白质摄入等知识）的清晰易懂程度满意吗？

分数

标签

Q4:您对医护人员（医生/护士/营养师）在饮食指导方面的专业性和耐心程度满意吗？

分数

标签

Q5:您认为当前的饮食指导内容是否贴合您的个人情况（如年龄、并发症、饮食习惯等）？

非常贴合

比较贴合

一般

不太贴合

完全不贴合

Q6:在饮食控制方面，您目前遇到的最大困难是什么？（可多选）

难以控制饮水量

难以分辨食物中的钾、磷含量

口味改变，难以坚持低盐饮食

蛋白质摄入量难以把握

食物选择单调，不知如何搭配

经济负担较重

家人支持不足

其他

Q7:您对饮食指导的频次和及时性（如定期复查时的指导、出现新问题时的解答）满意吗？

分数

标签

Q8:您是否曾因饮食不当（如高钾、高磷、饮水过多等）导致身体不适或需要紧急处理？

是，经常发生

是，偶尔发生

否，从未发生

Q9:您对医院/科室提供的饮食相关支持（如食谱推荐、食物模型、营养计算工具等）满意吗？

分数

标签

Q10:您更希望以何种方式获得饮食指导？（可多选）

一对一咨询（医生/营养师）

病友小组经验分享会

图文并茂的纸质手册

短视频/动画讲解

手机APP/小程序推送与记录

电话/微信随访

其他

Q11:您是否能够将学到的饮食知识较好地应用到日常三餐中？

完全可以，并已形成习惯

大部分可以，但偶尔有困难

只能做到一部分

很难做到，感到困惑

Q12:关于饮食指导，您最希望增加或改进哪方面的内容？

填空1

Q13:如果0分代表“完全不会”，10分代表“极有可能”，您有多大可能向其他血透病友推荐您目前接受的饮食指导服务？

选项1

Q14:总体而言，您对当前接受的饮食指导服务满意吗？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q15:对于改善血液透析患者的饮食指导服务，您还有哪些具体的意见或建议？（选填）

填空1

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