医疗行业职业病患者随访服务满意度调研

尊敬的受访者:您好!为持续提升职业病患者随访服务质量,我们诚邀您参与本次满意度调研。您的宝贵意见将帮助我们优化服务流程,改善患者体验。本问卷匿名填写,所有信息仅用于统计分析,请根据您的真实感受作答。感谢您的支持!

Q1:您所患的职业病类型是?

尘肺病
职业性化学中毒
物理因素所致职业病(如噪声聋、中暑等)
职业性皮肤病
职业性肿瘤
其他

Q2:您接受随访服务的时间有多久了?

6个月以内
6个月至1年
1年至3年
3年以上

Q3:总体而言,您有多大可能向其他职业病患者推荐我们提供的随访服务?(0分表示“完全不可能”,10分表示“极有可能”)

选项1

Q4:请对随访服务中,医护人员的专业知识和技能水平进行评分(1分表示“非常不满意”,5分表示“非常满意”)

分数
标签

Q5:请对随访服务中,医护人员的沟通态度和耐心程度进行评分(1分表示“非常不满意”,5分表示“非常满意”)

分数
标签

Q6:您通常通过哪种主要方式接受随访?

电话随访
门诊复诊
家庭访视
线上平台(如APP、微信)
其他

Q7:请对随访的及时性(如预约提醒、按时回访)进行评分(1分表示“非常不满意”,5分表示“非常满意”)

分数
标签

Q8:在随访过程中,您主要获得了哪些方面的帮助或指导?(可多选)

病情监测与评估
用药指导与调整
康复训练指导
生活方式与饮食建议
心理疏导与支持
职业病相关政策与福利咨询
其他

Q9:随访服务对您管理自身病情、改善健康状况的帮助程度如何?

非常有帮助
比较有帮助
一般
帮助不大
没有帮助

Q10:请对随访服务提供的健康教育和资料(如手册、视频)的实用性和易懂性进行评分(1分表示“非常不满意”,5分表示“非常满意”)

分数
标签

Q11:您认为目前的随访频率(如每月一次、每季度一次)是否合适?

过于频繁
正合适
频率不足

Q12:您认为目前的随访服务在哪些方面有待改进?(可多选)

增加随访方式(如更多线上渠道)
延长单次随访沟通时间
提供更个性化的康复方案
加强心理与社会支持
简化预约或反馈流程
提供更多职业病相关福利信息
其他

Q13:当您有紧急问题或疑虑时,是否能通过随访渠道得到及时有效的回应?

总是能
经常能
有时能
很少能
完全不能

Q14:请对随访服务的整体便捷性(包括预约、沟通、获取信息等)进行评分(1分表示“非常不满意”,5分表示“非常满意”)

分数
标签

Q15:与接受随访服务前相比,您对自己病情管理的信心有何变化?

显著增强
有所增强
没有变化
有所减弱
显著减弱

Q16:您对随访服务的流程、内容或形式,有什么具体的建议或期望?

填空1

Q17:您的年龄段是?

30岁及以下
31-40岁
41-50岁
51-60岁
61岁及以上

Q18:您目前的工作状态是?

仍在原岗位工作
调离原岗位
病休
已退休
其他
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介绍
本模板旨在提供职业病患者随访服务满意度调研的标准化解决方案。帮助您评估服务质量、收集患者反馈、识别改进方向,适合医院、疾控中心和职业病防治机构优化患者管理与服务流程。
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