医疗行业口腔修复服务满意度调研

尊敬的受访者,您好!我们正在进行一项关于口腔修复服务满意度的调研,旨在了解您在接受相关医疗服务过程中的体验与感受。您的宝贵意见将帮助我们持续提升服务质量。本问卷匿名填写,所有数据仅用于统计分析,感谢您的参与!

Q1:您最近一次接受口腔修复服务(如:镶牙、种植牙、烤瓷牙等)是在多久以前?

3个月内
3-6个月
6-12个月
1-3年
3年以上

Q2:您接受该服务的医疗机构类型是?

公立医院口腔科
私立口腔专科医院
连锁口腔诊所
个人牙科诊所
其他

Q3:请对您初次咨询时,医护人员的专业解答和沟通清晰度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
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Q4:在治疗开始前,医生是否为您详细解释了治疗方案、预期效果、费用及可能的风险?

是,非常详细
是,但不够详细
否,基本没有解释
记不清了

Q5:请对治疗过程中,医生操作的熟练度和精准度进行整体评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q6:请对治疗过程中,护士或助理的配合与协助进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q7:治疗过程中,您是否感到明显的疼痛或不适超出了您的预期?

完全没有,在预期内
有轻微不适,但可接受
有明显疼痛或不适
非常疼痛或不适

Q8:请对治疗环境的清洁卫生与舒适度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
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Q9:治疗完成后,医护人员是否向您详细交代了术后注意事项和日常维护方法?

是,非常详细
是,但不够详细
否,基本没有交代
记不清了

Q10:综合考虑所有因素,您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构的口腔修复服务?(0分完全不可能,10分极有可能)

选项1

Q11:您认为该医疗机构在口腔修复服务方面,哪些环节做得比较好?(可多选)

医生技术专业
服务态度亲切
环境设备先进
预约流程便捷
价格透明合理
后续跟进及时
其他

Q12:您认为该医疗机构在口腔修复服务方面,哪些环节最需要改进?(可多选)

降低治疗费用
缩短候诊时间
提升医生沟通耐心
改善治疗环境
优化预约系统
加强术后随访
提供更多治疗方案选择
其他

Q13:您对最终修复体的外观(颜色、形态)是否满意?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q14:您对修复体的使用功能(如咀嚼、发音)是否满意?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q15:修复体使用至今,是否出现过问题(如脱落、崩裂、不适等)?

从未出现问题
出现过一次小问题,已解决
出现过多次问题
一直存在不适感

Q16:当您有疑问或需要帮助时,机构客服或医护人员的响应速度和解决能力如何?(1分非常差,5分非常好)

分数
标签

Q17:您认为该次服务的总体收费是否合理?

非常合理,物有所值
比较合理
一般
不太合理,偏贵
非常不合理,性价比低

Q18:您对本次口腔修复服务最满意的一点是什么?

填空1

Q19:您对本次口腔修复服务最不满意或希望改进的一点是什么?

填空1

Q20:未来若您或家人有口腔修复需求,您再次选择同一家机构的可能性有多大?

一定会
很可能会
不确定
可能不会
一定不会

Q21:您的年龄段是?

18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上

Q22:您本次接受的口腔修复服务类型主要是?

种植牙
烤瓷牙/全瓷牙
活动假牙
牙冠/嵌体修复
其他
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介绍
本模板旨在提供口腔修复服务满意度的标准化调研方案。帮助您收集患者反馈、评估医疗质量、分析改进方向,适合口腔医疗机构优化服务流程与提升患者满意度。
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