口腔牙周病诊疗满意度调研问卷
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本模板旨在提供牙周病诊疗服务满意度调研的标准化解决方案。帮助您评估医护沟通、收集服务反馈、识别改进方向，适合口腔医疗机构用于优化服务质量、提升患者体验。 标签
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口腔牙周病诊疗满意度调研问卷
尊敬的受访者，您好！感谢您参与本次调研。本问卷旨在了解您对口腔牙周病诊疗服务的体验与评价，您的宝贵意见将帮助我们持续改进服务质量，提升患者满意度。问卷匿名填写，所有信息仅用于统计分析，请放心作答。
Q1:您是在哪个渠道了解到本次调研的？
医院/诊所现场邀请
微信公众号/小程序
电话回访
朋友/家人推荐
其他
Q2:您本次接受诊疗的机构类型是？
公立医院口腔科
私立口腔专科医院
连锁口腔诊所
个人口腔诊所
Q3:您本次接受诊疗的主要项目是？
牙周基础治疗（如洁治、刮治）
牙周手术治疗（如翻瓣术、植骨术）
牙周维护治疗（定期复查）
其他
Q4:您在本次诊疗前，对自身牙周病情的了解程度如何？
非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
Q5:请您对诊疗前，医生/护士对您病情的解释和沟通清晰度进行评分（1分非常不清晰，5分非常清晰）
分数
标签
Q6:您认为诊疗过程中，医护人员的态度如何？
非常亲切、有耐心
比较亲切、有耐心
一般
比较冷淡、不耐烦
非常冷淡、不耐烦
Q7:在治疗过程中，医护人员是否充分关注您的疼痛感和舒适度？
非常关注，会主动询问并采取措施
比较关注
一般
不太关注
完全不关注
Q8:请您对诊疗环境的整洁和卫生状况进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数
标签
Q9:从0到10分，您有多大可能向亲友推荐您本次就诊的牙周诊疗服务？
选项1
Q10:本次治疗后，您对治疗效果的满意程度如何？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
Q11:您认为本次诊疗的收费是否合理？
非常合理，物有所值
比较合理
一般
不太合理
非常不合理
Q12:您认为本次诊疗服务在哪些方面做得比较好？（可多选）
医生专业水平
护士操作技能
沟通与解释
服务态度
就诊环境
预约流程便捷性
治疗费用透明度
治疗后回访关怀
Q13:您认为本次诊疗服务在哪些方面有待改进？（可多选）
等待时间
治疗过程的疼痛控制
术后注意事项的指导
费用明细的清晰度
医护人员的沟通方式
环境的私密性
预约的灵活性
其他
Q14:诊疗结束后，您是否收到了清晰的口腔卫生维护指导（如刷牙、使用牙线等）？
是，非常详细且易于理解
是，但比较简单
否，没有收到
记不清了
Q15:您未来是否愿意继续选择在该机构进行牙周病的复诊或后续治疗？
非常愿意
比较愿意
不确定
不太愿意
非常不愿意
Q16:对于提升牙周病诊疗服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？
填空1
Q17:您的年龄属于以下哪个区间？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
Q18:您的性别是？
男
女
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