医疗行业口腔美白服务满意度调研问卷

Q1:请问您是在哪家医疗机构/牙科诊所接受的口腔美白服务？

Q2:若上题选择“其他”，请具体说明医疗机构名称。

Q3:您选择该机构进行口腔美白服务的主要原因是？

Q4:您接受的是哪种类型的口腔美白服务？

Q5:请对您本次美白服务的整体效果满意度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）。

Q6:美白效果与您预期的符合程度如何？

Q7:请对服务过程中医生的专业水平与操作规范性进行评分（1-5分）。

Q8:请对服务过程中护士/助理的配合与关怀程度进行评分（1-5分）。

Q9:在接受服务前，医生或咨询师是否向您清晰说明了治疗流程、可能的风险及注意事项？

Q10:请对治疗环境的清洁度与舒适度进行评分（1-5分）。

Q11:在服务过程中，您是否感到明显不适或疼痛？

Q12:治疗后，医生或工作人员是否提供了清晰的口腔护理及效果维持指导？

Q13:美白后，您的牙齿是否出现过敏感（如遇冷热酸痛）？

Q14:美白效果的维持时间是否符合您的预期？

Q15:请对本次服务的收费透明度与合理性进行评分（1-5分）。

Q16:您认为该机构口腔美白服务的性价比如何？

Q17:您有多大可能向亲友推荐该机构的口腔美白服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

Q18:您认为该机构在口腔美白服务方面，哪些环节最需要改进？

Q19:未来若有口腔美白或其他牙科美容需求，您是否会再次选择该机构？

Q20:请留下您对本次口腔美白服务或该机构的其他具体意见或建议。

Q21:请问您的年龄段是？

Q22:请问您的性别是？