医疗行业老年人口腔服务满意度调研问卷

医疗行业老年人口腔服务满意度调研问卷

尊敬的受访者，您好！我们正在进行一项关于老年人口腔服务满意度的调研，旨在了解您对口腔医疗服务的真实感受与需求，以帮助我们提升服务质量。本问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，感谢您的支持与参与！

Q1:您的年龄段是？

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您最近一次接受口腔医疗服务（如检查、治疗、修复等）距今多久？

3个月内

3-12个月

1-3年

3年以上

从未接受过

Q3:您通常选择哪种类型的医疗机构进行口腔诊疗？

公立医院口腔科

私立口腔专科医院/诊所

社区卫生服务中心

其他

Q4:您选择该口腔服务机构时，主要考虑哪些因素？（可多选）

距离近/交通便利

医生技术水平高

收费合理透明

服务态度好

环境干净舒适

医保定点单位

亲友推荐

Q5:请您对本次/最近一次口腔医疗服务的整体环境（如候诊区、诊室清洁度、无障碍设施等）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q6:请您对本次/最近一次接诊医生的专业水平与沟通解释情况进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q7:请您对本次/最近一次护理人员的服务态度与操作细致度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q8:您认为在就诊过程中，医护人员是否充分考虑了您的年龄特点（如行动、听力、理解力等）？

非常充分

比较充分

一般

不太充分

非常不充分

Q9:您对治疗/检查过程中的疼痛控制是否满意？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

不适用

Q10:您对口腔治疗费用的透明度及医保报销流程的便捷性是否满意？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q11:您有多大可能将您就诊的这家口腔服务机构推荐给亲友或邻居？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q12:您希望口腔服务机构为老年人提供哪些额外的便利服务或支持？（可多选）

电话/网络预约绿色通道

上门初诊或基础护理服务

定期口腔健康讲座或义诊

更清晰的费用清单与医保政策解读

更舒适的老年专属候诊区

提供老花镜、助听器等辅助设备

Q13:您获取口腔健康知识（如日常护理、疾病预防）的主要渠道是？

医生/护士告知

社区宣传

电视/广播

家人/朋友

互联网（微信、短视频等）

很少主动获取

Q14:对于提升老年人口腔医疗服务的质量与体验，您还有哪些具体的意见或建议？（选填）

填空1

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