医疗行业老年眼科服务满意度调研

医疗行业老年眼科服务满意度调研

尊敬的受访者，您好！我们正在进行一项关于老年眼科服务满意度的调研，旨在了解您对眼科服务的真实感受与需求，以帮助我们持续改进服务质量。本问卷匿名进行，所有信息仅用于统计分析，请根据您的实际情况放心填写。感谢您的支持与参与！

Q1:您的年龄段是？

60-69岁

70-79岁

80岁及以上

Q2:您本次就诊的主要原因是？

常规视力检查/复查

白内障

青光眼

黄斑变性

糖尿病视网膜病变

干眼症/眼表疾病

其他

Q3:您是通过何种方式了解到并选择这家眼科机构的？

亲友推荐

社区/单位组织

网络/媒体宣传

医保定点/就近选择

其他

Q4:请您对本次预约挂号/现场取号的便捷程度进行评分（1分非常不便，5分非常便捷）

分数

标签

Q5:您认为医院/诊所的环境（如导视标识、候诊区、卫生间）对老年人是否友好？

非常友好

比较友好

一般

不太友好

非常不友好

Q6:请您对医护人员的服务态度（如耐心、尊重、沟通清晰）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q7:医生在问诊和解释病情时，是否充分考虑了您的理解能力，并使用了您能明白的语言？

是，解释得非常清楚易懂

基本可以理解

一般，有些专业术语不太明白

解释比较仓促或简单

否，沟通存在困难

Q8:请您对各项检查（如视力、眼压、眼底等）过程的舒适度与效率进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q9:您对医生给出的诊断和治疗方案是否清晰并感到信任？

非常清晰且完全信任

比较清晰，基本信任

一般，有些疑问

不太清晰，有所疑虑

非常不清晰，不信任

Q10:在就诊过程中，您认为哪些方面对老年人来说尤为重要？（可多选）

挂号取号便捷

候诊时间短

清晰的导引标识

医护沟通耐心细致

检查设备先进舒适

药品/费用说明清楚

复诊提醒服务

无障碍设施完善

Q11:您对药房取药或后续治疗（如手术预约、康复指导）的安排流程是否满意？

非常满意

比较满意

一般

不太满意

非常不满意

Q12:请您对本次就诊的总体费用（包括检查、药品等）与您的预期相比进行评分（1分远高于预期/不合理，5分非常合理/物有所值）

分数

标签

Q13:如果有需要，您下次是否愿意继续选择这家眼科机构？

非常愿意

比较愿意

不确定

不太愿意

非常不愿意

Q14:基于本次就诊体验，您有多大可能向其他有需要的老年朋友推荐这家眼科机构？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q15:您希望未来眼科服务在哪些方面可以进一步改善？（可多选）

开设更多老年专病门诊

提供电话/网络预约指导

加强社区眼健康科普讲座

优化院内无障碍设施

提供更清晰的用药/术后指导单

延长门诊时间或开设周末门诊

降低部分检查或药品费用

其他

Q16:对于提升老年眼科服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？（选填）

填空1

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