银屑病诊疗满意度调研问卷
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本模板旨在收集银屑病患者对诊疗全过程的满意度反馈。帮助您评估就医体验、分析治疗效果、了解患者需求，适合医疗机构和皮肤科用于提升服务质量与患者满意度。 标签
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银屑病诊疗满意度调研问卷
尊敬的受访者，您好！我们正在进行一项关于银屑病诊疗满意度的调研，旨在了解您在就医过程中的真实感受与需求。您的宝贵意见将有助于医疗机构改进服务质量，为患者提供更优质的诊疗体验。本问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，请根据您的实际情况放心作答。感谢您的支持与参与！
Q1:您目前所患银屑病的类型是？
寻常型银屑病
关节病型银屑病
红皮病型银屑病
脓疱型银屑病
其他
不清楚
Q2:您本次就诊的医疗机构类型是？
三甲医院
二甲医院
社区卫生服务中心
专科医院
民营医院/诊所
Q3:您本次就诊的科室是？
皮肤科
风湿免疫科
中医科
其他
Q4:您本次的就诊方式为？
门诊初诊
门诊复诊
住院治疗
Q5:请您对本次就诊的“预约挂号”环节的便捷性进行评分。（1分表示非常不便，5分表示非常便捷）
分数
标签
Q6:请您对本次就诊的“候诊时间与环境”进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数
标签
Q7:请您对医生问诊的“细致程度与耐心”进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数
标签
Q8:请您对医生解释“病情、治疗方案及注意事项”的清晰程度进行评分。（1分表示非常不清晰，5分表示非常清晰）
分数
标签
Q9:您有多大可能向其他银屑病患者推荐这位医生或这家医疗机构？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
选项1
Q10:您认为医生为您制定的治疗方案主要考虑了哪些方面？（可多选）
疾病严重程度
个人经济状况
既往治疗史与效果
个人偏好与生活方式
药物可及性
长期安全性
其他
Q11:您对当前治疗效果的总体满意度是？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
Q12:您对当前治疗方案带来的副作用（如皮肤刺激、肝肾影响等）的担忧程度是？
非常担忧
比较担忧
一般
不太担忧
毫不担忧
Q13:请您对“药房取药或治疗执行”环节的服务效率与准确性进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数
标签
Q14:请您对“检查检验（如抽血、皮肤镜等）”环节的服务质量与等待时间进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数
标签
Q15:您是否曾通过线上渠道（如医院APP、互联网医院等）进行复诊或咨询？
是，经常使用
是，偶尔使用
否，但了解过
否，完全不了解
Q16:请您对医疗机构的“费用透明度”（如检查、药品费用清晰可查）进行评分。（1分表示非常不透明，5分表示非常透明）
分数
标签
Q17:您在诊疗过程中，最希望获得哪些方面的支持与信息？（可多选）
疾病知识科普
日常护理与生活方式指导
心理疏导与情绪支持
病友交流平台
最新治疗进展信息
医保政策与费用减免信息
其他
Q18:总体而言，您对本次银屑病诊疗全过程的整体满意度是？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
Q19:您对改善银屑病诊疗服务，还有哪些具体的意见或建议？
填空1
Q20:您的性别是？
男
女
Q21:您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
Q22:您确诊银屑病的病程是？
1年以内
1-5年
6-10年
10年以上
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