医疗行业儿童疫苗接种指导满意度调研
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本模板旨在收集家长对儿童疫苗接种指导服务的满意度与改进建议。帮助您评估预约流程、了解医护沟通、分析服务改进点，适合医疗机构、疾控中心和社区卫生服务中心优化儿童免疫规划服务流程与体验。 标签
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医疗行业儿童疫苗接种指导满意度调研
尊敬的家长，您好！我们正在进行一项关于儿童疫苗接种指导服务的满意度调研，旨在了解您在接受服务过程中的真实感受与需求，以帮助我们持续改进服务质量，更好地守护儿童健康。本问卷匿名填写，预计耗时约5-8分钟，感谢您的参与和支持！
Q1:您的孩子最近一次接种疫苗是在哪里进行的？
社区卫生服务中心/乡镇卫生院
私立儿童医院/诊所
综合性公立医院儿科
其他
Q2:您为孩子预约疫苗接种的主要渠道是？
社区/医院官方APP/小程序
电话预约
现场排队
通过第三方平台（如支付宝、微信医疗健康等）
其他
Q3:请对预约流程的便捷性进行评分（1-5分，1分表示非常不便，5分表示非常便捷）
分数
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Q4:在接种前，医护人员是否清晰、主动地为您讲解了本次接种疫苗的名称、作用、可能的不良反应及注意事项？
是，讲解非常详细
是，但讲解比较简略
否，需要我主动询问才告知
否，完全没有讲解
Q5:您主要通过哪些途径获取儿童疫苗接种的相关知识？（可多选）
接种点医护人员的口头指导
接种点提供的宣传手册/折页
社区卫生服务中心的公众号/公告栏
国家/地方疾控中心官方网站
母婴类APP或育儿网站
亲友经验分享
其他
Q6:您认为医护人员在接种操作过程中的专业性和熟练度如何？
非常专业熟练
比较专业
一般
不太熟练
非常不熟练
Q7:接种后，医护人员是否明确告知了您需要在留观区观察的时间以及后续注意事项？
是，并进行了强调
是，但只是简单提及
否，没有告知
不确定
Q8:请对接种现场（如等候区、接种室、留观区）的环境整洁与舒适度进行评分（1-5分，1分表示非常差，5分表示非常好）
分数
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Q9:在接种过程中，医护人员对孩子的安抚和情绪照顾做得如何？
非常好，能有效缓解孩子紧张情绪
比较好
一般
比较差，缺乏耐心
非常差
Q10:接种后，如果孩子出现轻微不良反应（如低热、局部红肿），您通常如何应对？
根据接种时医护人员的指导自行处理
电话咨询接种点医护人员
线上问诊（如互联网医院）
直接前往医院就诊
根据网络或书籍知识处理
其他
Q11:您是否曾通过电话、在线咨询等方式，向接种点咨询过疫苗接种相关问题？
是，且得到了及时、满意的解答
是，但解答不够及时或清晰
否，但我知道有咨询渠道
否，不知道有咨询渠道
Q12:从0到10分，您有多大可能向其他家长推荐您孩子常去的这个疫苗接种点？
选项1
Q13:您认为当前儿童疫苗接种服务在哪些方面有待改进？（可多选）
预约系统更智能、号源更充足
接种前告知与知情同意更充分
接种操作更人性化（减少儿童恐惧）
接种后随访与不良反应指导更到位
等候环境更舒适、减少拥挤
提供更多样化的科普宣传形式（如短视频、线上直播）
其他
Q14:您是否了解国家免疫规划疫苗（一类疫苗）和非免疫规划疫苗（二类疫苗）的区别？
非常了解
大致了解
听说过但不清楚区别
完全不了解
Q15:对于非免疫规划疫苗（自费疫苗），您做出是否接种决策时，最主要的影响因素是？
医护人员的专业建议
疫苗预防疾病的重要性
家庭经济条件
其他家长的选择或口碑
疫苗的安全性信息
其他
Q16:您对改进儿童疫苗接种指导与服务，还有哪些具体的意见或建议？
填空1
Q17:您孩子的年龄段是？
0-1岁
1-3岁
3-6岁
6岁以上
Q18:您是孩子的？
父亲
母亲
祖父母/外祖父母
其他监护人
Q19:您的最高学历是？
高中/中专及以下
大专
本科
硕士及以上
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