医疗行业儿科诊疗用药指导满意度调研问卷

医疗行业儿科诊疗用药指导满意度调研问卷

尊敬的受访者，您好！我们正在进行一项关于儿科诊疗用药指导满意度的调研，旨在了解您对相关服务的评价与建议。本问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，感谢您的宝贵时间与真诚反馈！

Q1:您与本次就诊患儿的关系是？

父亲

母亲

（外）祖父母

其他亲属

其他监护人

Q2:患儿本次就诊的主要疾病类型是？

急性呼吸道感染（如感冒、支气管炎）

消化道疾病（如腹泻、消化不良）

过敏性疾病（如湿疹、过敏性鼻炎）

其他常见儿科疾病

慢性病复诊/管理

Q3:本次为您提供诊疗和用药指导的医疗机构类型是？

三级医院儿科

二级医院儿科

社区卫生服务中心/站

私立儿科诊所

互联网医院

Q4:请您对医生在开具处方前，询问患儿病史（如过敏史、用药史）的详细程度进行评分（1分非常不详细，5分非常详细）。

分数

标签

Q5:请您对医生对疾病诊断和用药必要性的解释清晰度进行评分（1分非常不清晰，5分非常清晰）。

分数

标签

Q6:医生是否明确告知了所开具药品的名称、主要作用（治什么）？

是，非常明确

是，但不够详细

否，没有告知

记不清了

Q7:医生是否明确告知了药品的用法（如口服、外用）、用量（每次多少）、用药频次（每天几次）和疗程（用多久）？

全部明确告知

告知了大部分，但个别项（如疗程）不明确

只告知了部分（如用法用量）

基本没有告知

记不清了

Q8:医生或药师是否告知了用药期间需要特别注意的事项（如饮食禁忌、可能的不良反应）？

是，主动且详细地告知

是，经询问后告知

否，未告知

记不清了

Q9:医生或药师是否提供了关于药品储存（如是否需要冷藏）的指导？

是，主动告知

是，经询问后告知

否，未告知

不适用（药品无特殊储存要求）

记不清了

Q10:您通过哪些渠道获取了本次用药的补充信息或指导？（可多选）

药品说明书

医疗机构提供的用药指导单

药师的现场咨询

互联网搜索（如搜索引擎、健康网站）

手机健康类APP

亲友经验分享

没有获取其他信息

Q11:总体而言，您对本次就诊所获得的用药指导服务的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q12:基于本次体验，您有多大可能向其他家长推荐该医疗机构/医生的儿科诊疗用药指导服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q13:您认为当前儿科用药指导最需要改进的环节是？

医生问诊与解释环节

药师发药与指导环节

用药指导材料（如纸质单页、电子推送）

后续用药咨询与随访渠道

其他

Q14:您希望以哪些形式获得更便捷、清晰的用药指导？（可多选）

医生/药师更详细的口头讲解

清晰易懂的纸质用药指导单

手机短信或APP推送用药提醒和要点

扫描药盒二维码观看用药指导短视频

在线药师实时咨询渠道

其他

Q15:对于提升儿科诊疗用药指导的质量和患者体验，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

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