心力衰竭诊疗满意度调研问卷

Q1:您本次就诊的主要身份是？

Q2:您（或患者）的年龄属于以下哪个区间？

Q3:您（或患者）被诊断为心力衰竭有多长时间？

Q4:您本次就诊的医院级别是？

Q5:请您对本次就诊的挂号/预约流程便利性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

Q6:请您对门诊/住院环境（如候诊区、病房整洁度、安静程度）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

Q7:请您对医护人员的服务态度（如礼貌、耐心、尊重）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

Q8:请您对医生解释病情、治疗方案及风险的清晰程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

Q9:请您对护士进行健康宣教（如用药指导、生活方式建议）的详细与耐心程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

Q10:您认为医生为您制定的治疗方案（包括药物、检查、康复计划等）是否个体化，符合您的具体情况？

Q11:在诊疗过程中，您主要通过哪些渠道了解心力衰竭的相关知识？（可多选）

Q12:请您对各项检查（如心脏超声、抽血等）的安排及时性与流程顺畅度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

Q13:请您对取药流程（包括等待时间、药品供应、用药交代）的满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

Q14:基于本次诊疗的整体体验，您有多大可能向其他有需要的亲友推荐这家医院或科室？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

Q15:您认为目前诊疗服务中，哪些方面最需要改进？（可多选）

Q16:您对医院提供的出院后随访（如电话回访、复诊提醒）服务是否满意？

Q17:对于改善心力衰竭患者的长期管理与生活质量，您有什么具体的意见或建议？

Q18:请留下您对本次诊疗体验的其他任何意见或表扬（选填）