肠镜检查服务体验与满意度调研问卷
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本模板旨在收集患者肠镜检查全流程的服务体验反馈。帮助您评估医护态度、分析流程效率、优化环境设施，适合医疗机构、体检中心和卫生管理部门用于持续改进医疗服务质量与患者满意度。 标签
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肠镜检查服务体验与满意度调研问卷
尊敬的受访者，您好！我们正在进行一项关于肠镜检查服务体验的调研，旨在了解您对检查流程、医护服务、环境设施等方面的感受与评价，以帮助我们持续改进服务质量，提升患者就医体验。本问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，请根据您的真实经历和感受作答。感谢您的参与与支持！
Q1:您本次接受肠镜检查的医疗机构类型是？
公立三甲医院
公立二级/专科医院
民营/私立医院
高端私立诊所/体检中心
其他
Q2:您本次接受肠镜检查的主要目的是？
常规健康体检/筛查
因特定症状（如腹痛、便血等）就诊
术后复查/随访
家族病史筛查
其他
Q3:在检查前，您是否清晰、完整地获得了关于肠镜检查的流程、注意事项和风险告知？
非常清晰完整
比较清晰
一般，部分内容不清楚
比较模糊
完全没有被告知
Q4:请对检查前的肠道准备（清肠）过程进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数
标签
Q5:在肠道准备过程中，您遇到了哪些困难或不便？（可多选）
清肠药物口感不佳，难以下咽
清肠效果不理想，影响检查
饮水量要求高，难以完成
饮食限制严格，感到饥饿
流程说明不清晰
未遇到明显困难
Q6:从预约到实际进行检查的等待时间，您认为如何？
非常合理，无需等待
比较合理，在可接受范围内
一般，等待时间稍长
不太合理，等待时间过长
极不合理，严重影响了安排
Q7:在检查登记、候诊环节，工作人员的服务态度如何？
非常热情、耐心
比较友好
态度一般，公事公办
比较冷淡、不耐烦
态度恶劣
Q8:为您进行检查的医生在操作前，是否与您进行了充分的沟通（如解释检查步骤、询问感受等）？
沟通非常充分，让我感到安心
有基本沟通，但可以更详细
沟通较少，主要是指令性语言
几乎没有沟通
记不清了
Q9:请对医生在检查过程中的操作专业性和轻柔程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数
标签
Q10:检查过程中，您感受到的疼痛或不适程度如何？
几乎没有不适，过程轻松
有轻微不适，但可以忍受
中度不适，感到明显疼痛
非常不适，疼痛难忍
因使用了麻醉/镇静，无感觉
Q11:检查过程中，护士的配合与协助（如安抚情绪、观察生命体征等）是否到位？
非常到位，给予了我很大支持
比较到位
一般，基本完成工作
不太到位，感觉被忽视
没有护士在场或协助很少
Q12:检查结束后，医生是否及时、清晰地为您解释了初步检查结果？
非常及时且解释得非常清晰
比较及时，解释基本清楚
有解释，但比较简略或匆忙
没有当场解释，让等正式报告
其他情况
Q13:您收到正式书面检查报告的速度如何？
非常快（当天或次日）
比较快（3天内）
一般（一周内）
比较慢（超过一周）
尚未收到
Q14:检查后，医护人员是否告知了明确的注意事项（如饮食、活动、复诊等）？
告知非常详细且书面提供
口头告知比较详细
有简单告知
告知非常简略或没有
记不清了
Q15:请对检查室的环境卫生与隐私保护情况进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数
标签
Q16:请对检查所使用的设备新旧程度与先进性进行评分（1分非常老旧，5分非常先进）
分数
标签
Q17:基于本次整体体验，您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构的肠镜检查服务？（0分绝对不会，10分极有可能）
选项1
Q18:与您的预期相比，本次肠镜检查的整体体验如何？
远超预期
略好于预期
基本符合预期
略低于预期
远低于预期
Q19:您认为本次肠镜检查服务中，最值得肯定的方面是？（可多选）
医生的专业技术
医护人员的服务态度
检查流程的效率
环境与设施的舒适度
检查前的沟通与告知
检查后的关怀与指导
费用合理性/透明度
其他
Q20:您认为最需要改进的方面是？（可多选）
缩短预约和等待时间
优化肠道准备流程与指导
加强检查前的沟通与心理安抚
提升检查中的疼痛管理
改善检查后的结果解释与随访
提升环境舒适度与隐私保护
降低费用或提高费用透明度
其他
Q21:对于提升肠镜检查的患者体验，您还有哪些具体的意见或建议？（选填）
填空1
Q22:您的年龄段是？
30岁及以下
31-40岁
41-50岁
51-60岁
61岁及以上
Q23:这是您第几次接受肠镜检查？
第一次
第二次
第三次
第四次及以上
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