肾内科病房环境满意度调研问卷
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本模板旨在提供肾内科病房环境满意度调研的标准化解决方案。帮助您评估清洁卫生、分析噪音控制、优化设施配置，适合医院管理层和护理部门收集患者反馈以持续改善住院体验。 标签
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肾内科病房环境满意度调研问卷
尊敬的病友/家属：您好！为持续改善肾内科病房环境，提升您的住院体验，我们诚挚邀请您参与本次满意度调研。您的宝贵意见将帮助我们做得更好。本次问卷匿名填写，约需5-8分钟，感谢您的支持与配合！
Q1:您本次住院的身份是？
患者本人
患者家属/陪护
Q2:您/您所陪护的患者，本次住院的病房类型是？
单人病房
双人病房
三人及以上病房
重症监护病房
Q3:总体而言，您对本次住院的病房整体环境（包括清洁、安静、设施等）满意度如何？（0-10分，0为非常不满意，10为非常满意）
选项1
Q4:请对病房的清洁卫生程度进行评分（1-5星，1星为非常差，5星为非常好）
分数
标签
Q5:请对病房的安静程度（如噪音控制）进行评分（1-5星，1星为非常差，5星为非常好）
分数
标签
Q6:请对病房的通风与空气质量进行评分（1-5星，1星为非常差，5星为非常好）
分数
标签
Q7:请对病房的采光与照明情况进行评分（1-5星，1星为非常差，5星为非常好）
分数
标签
Q8:请对病房内床铺的舒适度与清洁度进行评分（1-5星，1星为非常差，5星为非常好）
分数
标签
Q9:请对病房内呼叫铃的响应速度与便利性进行评分（1-5星，1星为非常差，5星为非常好）
分数
标签
Q10:您认为病房内哪些设施或物品需要改进或补充？（可多选）
床头柜/储物空间
陪护椅/床
独立卫生间
淋浴设施
电视机/网络
电源插座
饮水设备
其他（请在下题说明）
Q11:针对上一题选择的“其他”，请具体说明需要改进或补充的设施或物品。
填空1
Q12:请对病房内独立卫生间（如有）的清洁卫生与设施完好度进行评分（1-5星，1星为非常差，5星为非常好）
分数
标签
Q13:您认为病房内的温度是否适宜？
总是太冷
偶尔偏冷
非常适宜
偶尔偏热
总是太热
Q14:您对护士站、治疗室等公共区域的整洁有序程度是否满意？
非常不满意
不太满意
一般
比较满意
非常满意
Q15:您认为病房及走廊的哪些安全措施做得比较好？（可多选）
地面防滑
扶手/护栏
消防设施标识清晰
紧急呼叫装置
夜间照明
以上均未注意
Q16:您认为病房区域的隐私保护（如帘幕、谈话隔音等）做得如何？
非常差，毫无隐私
较差，经常被打扰
一般，基本可以接受
较好，大部分时间有保障
非常好，隐私得到充分尊重
Q17:请对病房内医疗废物（如针头、纱布等）的收集与处理及时性进行评分（1-5星，1星为非常差，5星为非常好）
分数
标签
Q18:您是否在病房内看到过蟑螂、老鼠等害虫？
是，经常看到
是，偶尔看到
否，从未看到
Q19:您认为病房环境在哪些方面对您的休息/康复产生了积极影响？（可多选）
安静的氛围
良好的采光
舒适的温度
整洁的环境
友好的病友
未产生明显积极影响
Q20:您认为病房环境在哪些方面对您的休息/康复造成了困扰？（可多选）
噪音（如设备、谈话、呼叫铃等）
异味
光线过强或过暗
温度不适
空间拥挤
卫生状况不佳
未造成明显困扰
Q21:关于改善肾内科病房环境，您还有哪些具体的意见或建议？
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