内分泌科患者血糖管理指导满意度调研

尊敬的病友,您好!为了解您对本科室血糖管理指导服务的感受与评价,以便我们持续改进服务质量,特邀请您参与本次匿名问卷调查。您的宝贵意见将帮助我们做得更好,感谢您的支持与配合!

Q1:1. 您本次就诊的主要原因是?

初次确诊糖尿病
复诊调整治疗方案
血糖控制不佳
糖尿病并发症筛查/管理
其他

Q2:2. 您接受本科室血糖管理指导的时长大约是?

少于3个月
3个月至1年
1-3年
3年以上

Q3:3. 总体而言,您对本科室提供的血糖管理指导服务满意度如何?(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q4:4. 您有多大可能向其他有血糖管理需求的朋友或家人推荐本科室?(0-10分,0分完全不可能,10分极有可能)

选项1

Q5:5. 您认为医生在解释病情、治疗方案和血糖控制目标时,是否清晰易懂?

非常清晰易懂
比较清晰
一般
不太清晰
非常不清晰

Q6:6. 您认为护士/健康教育师在指导您进行血糖监测、胰岛素注射等操作时,是否耐心、细致?

非常耐心细致
比较耐心细致
一般
不太耐心细致
非常不耐心细致

Q7:7. 您主要通过哪些形式接受血糖管理指导?(可多选)

门诊面对面交流
住院期间床旁指导
健康教育讲座/小组活动
电话/线上咨询
发放的宣传手册/资料
医院官方APP/公众号推送
其他

Q8:8. 您对目前接受的饮食指导(如食物选择、份量控制、进餐时间等)的实用性评价如何?(1分非常不实用,5分非常实用)

分数
标签

Q9:9. 您对目前接受的运动指导(如运动类型、强度、频率、注意事项等)的实用性评价如何?(1分非常不实用,5分非常实用)

分数
标签

Q10:10. 当您对治疗方案或自我管理有疑问时,是否能方便、及时地联系到医护人员并获得解答?

非常方便及时
比较方便及时
一般
不太方便及时
非常不方便

Q11:11. 您认为目前的血糖管理指导在哪些方面对您帮助最大?(可多选)

明确了控制目标
学会了正确使用药物
掌握了饮食控制方法
了解了合适的运动方式
学会了应对低血糖/高血糖
改善了监测记录习惯
增强了自我管理信心
其他

Q12:12. 在血糖自我管理过程中,您目前遇到的主要困难或挑战是什么?(可多选)

饮食控制难以坚持
规律运动难以执行
血糖监测频率不够
药物副作用或注射不便
对并发症感到担忧/焦虑
难以记住复诊时间或医嘱
医疗费用负担
其他

Q13:13. 您是否使用过血糖仪、动态血糖监测等设备?

是,正在使用
是,曾经使用过
否,从未使用过

Q14:14. 您对医护人员指导您使用血糖监测设备的清晰度评价如何?

非常清晰
比较清晰
一般
不太清晰
未接受过相关指导

Q15:15. 您认为本科室提供的心理支持或情绪疏导(如缓解对疾病的焦虑、压力等)是否充分?(1分非常不充分,5分非常充分)

分数
标签

Q16:16. 与接受指导前相比,您最近的血糖控制情况(如糖化血红蛋白、空腹及餐后血糖)是否有改善?

有明显改善
有部分改善
变化不大
不如以前
不清楚/未复查

Q17:17. 您对复诊安排的合理性(如复诊间隔、预约便捷性等)是否满意?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q18:18. 您希望未来增加或加强哪些方面的指导或服务?(可多选)

更个性化的饮食/运动方案
线上问诊/随访服务
病友交流互助平台
并发症预防专题教育
药物最新进展介绍
营养师/运动康复师一对一咨询
心理健康辅导
其他

Q19:19. 请您对本科室血糖管理指导服务提出最宝贵的一条改进建议:

填空1

Q20:20. 您的年龄属于以下哪个区间?

18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上

Q21:21. 您的最高学历是?

初中及以下
高中/中专
大专/本科
硕士及以上
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内分泌科患者血糖管理指导满意度调研
介绍
本模板旨在评估内分泌科血糖管理指导服务的患者满意度。帮助您收集服务反馈、识别改进方向、优化健康宣教,适合医疗机构和内分泌科室用于提升糖尿病慢病管理质量与患者体验。
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