内分泌科患者饮食指导满意度调研

尊敬的病友,您好!为持续改进我院内分泌科的医疗服务,特别是饮食指导的质量与效果,我们诚挚邀请您参与本次匿名调查。您的宝贵意见将帮助我们更好地满足您的健康需求。问卷预计耗时5-8分钟,感谢您的支持!

Q1:您本次就诊/住院的主要诊断是?

糖尿病
甲状腺疾病(如甲亢、甲减)
高尿酸血症/痛风
肥胖症/代谢综合征
骨质疏松
其他内分泌疾病

Q2:您接受本次饮食指导的形式是?

门诊一对一指导
住院期间床边指导
集体健康讲座/课程
线上咨询/指导
发放纸质/电子资料

Q3:总体而言,您对本次接受的饮食指导的满意度如何?(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q4:您认为指导内容是否清晰易懂,便于您理解和执行?

非常清晰易懂
比较清晰
一般
比较模糊
非常难以理解

Q5:指导内容与您的个人病情、生活习惯的贴合度如何?

完全贴合,非常个性化
大部分贴合,有一定参考性
一般,部分内容适用
不太贴合,参考价值有限
完全不贴合

Q6:在本次指导中,您主要获得了哪些方面的信息?(可多选)

食物选择与禁忌
每日热量/营养素计算
三餐搭配与食谱示例
外出就餐/应酬技巧
血糖/尿酸监测与饮食关系
运动与饮食结合
其他

Q7:指导人员(医生/营养师/护士)的讲解是否耐心、细致?

非常耐心细致
比较耐心
一般
比较敷衍
非常不耐烦

Q8:指导后,您对自身疾病饮食管理的信心提升了吗?

显著提升
有所提升
变化不大
有所下降
完全没信心

Q9:目前,您在日常生活中执行饮食指导建议的困难程度如何?

非常容易,已养成习惯
比较容易,偶尔有困难
一般,需要时常提醒自己
比较困难,难以坚持
非常困难,几乎无法执行

Q10:您在执行饮食计划时,遇到的主要障碍有哪些?(可多选)

食材购买不便或价格高
烹饪方法复杂耗时
家人饮食习惯不一致
工作/社交应酬影响
知识遗忘或理解不透彻
自我控制力不足
未遇到明显障碍

Q11:您是否希望获得持续的饮食指导与随访?

非常希望,需要定期调整
比较希望,有问题时可咨询
无所谓
不太需要
完全不需要

Q12:您更倾向于通过哪些方式获得后续的饮食支持?(可多选)

定期复诊时面对面咨询
电话随访
手机APP/小程序管理
线上社群(微信群等)交流
定期举办的患者教育讲座
发放更新的科普资料

Q13:与接受饮食指导前相比,您近期的相关生理指标(如血糖、尿酸、体重等)控制情况如何?

明显改善
有所改善
基本稳定
略有波动
没有改善甚至变差
未监测/不清楚

Q14:对于本次饮食指导,您认为最值得肯定的一个方面是什么?

填空1

Q15:为了帮助我们改进,请您提出一条最具体的建议或期望。

填空1

Q16:您的年龄段是?

18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上

Q17:您的最高教育程度是?

初中及以下
高中/中专
大专/本科
硕士及以上
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内分泌科患者饮食指导满意度调研
介绍
本模板旨在收集内分泌科患者对饮食指导服务的满意度反馈。帮助您评估服务质量、分析执行困难、优化指导方案,适合医院内分泌科和营养科用于改进患者健康管理。
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