医疗行业失眠症诊疗满意度调研问卷

Q1:您本次就诊的主要原因是？

Q2:您本次就诊的医疗机构类型是？

Q3:您本次就诊的科室是？

Q4:请您对本次就诊的“预约挂号便捷性”进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

Q5:请您对本次就诊的“候诊环境与秩序”进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

Q6:请您对“医生问诊的详细程度与耐心”进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

Q7:请您对“医生对您失眠原因的解释清晰度”进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

Q8:本次诊疗过程中，医生为您安排了哪些检查或评估？（可多选）

Q9:请您对“检查/评估流程的便利性与舒适度”进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

Q10:请您对“医生制定的治疗方案（如药物、认知行为疗法等）的个性化与针对性”进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

Q11:请您对“医生或药师对治疗方案（特别是药物）的副作用及注意事项的告知情况”进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）

Q12:在您接受当前治疗方案后，您的失眠症状改善情况如何？

Q13:基于本次就诊的整体体验，您有多大可能向有失眠困扰的亲友推荐这位医生或这家医疗机构？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

Q14:您认为在失眠诊疗过程中，哪些方面最需要改进？（可多选）

Q15:您更倾向于通过哪种方式获得失眠相关的健康知识或复诊指导？

Q16:对于改善失眠症的诊疗服务，您还有哪些具体的意见或建议？

Q17:您的年龄段是？

Q18:您的失眠症状持续了多久？