医疗行业基础医疗病历书写规范性满意度调研

尊敬的医疗行业同仁：您好！为持续提升基础医疗服务质量，优化病历书写流程与规范性，我们特开展此次调研。您的宝贵意见将帮助我们发现问题、改进工作。问卷匿名填写，数据仅用于统计分析，请放心作答。感谢您的支持！

Q1:您所在的医疗机构类型是？

社区卫生服务中心/站

乡镇卫生院/村卫生室

一级医院

二级医院

三级医院

其他

Q2:您的工作岗位/角色是？

临床医生（全科/专科）

护士

医务/质控管理人员

病案/信息科人员

其他

Q3:您认为当前贵单位病历书写的整体规范性如何？

非常规范

比较规范

一般

不太规范

非常不规范

Q4:您认为在病历书写中，以下哪些部分的规范性问题最为突出？（可多选）

主诉与现病史

既往史、个人史、家族史

体格检查记录

辅助检查结果记录

诊断依据与鉴别诊断

治疗方案与医嘱

病程记录

知情同意书

字迹潦草/涂改

其他

Q5:贵单位是否定期组织病历书写规范的相关培训？

定期组织，频率较高

偶尔组织

很少组织

从未组织

Q6:您认为现有培训对提升病历书写规范性的实际效果如何？（1分=效果很差，5分=效果很好）

分数

标签

Q7:贵单位是否建立了明确的病历书写质量检查与反馈机制？

有，且执行严格、反馈及时

有，但执行不严格或反馈不及时

有制度但形同虚设

没有明确的机制

Q8:在您的工作中，病历书写的时间压力如何？

时间非常充裕，可以仔细书写

时间基本够用

时间比较紧张，影响书写质量

时间严重不足，疲于应付

Q9:您认为影响病历书写规范性的主要外部因素有哪些？（可多选）

门诊/住院工作量大

电子病历系统操作繁琐

缺乏统一的书写模板与标准

质控检查流于形式

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