医疗行业基础医疗转诊服务满意度调研

尊敬的受访者,您好!我们正在进行一项关于基础医疗转诊服务满意度的调研,旨在了解您对转诊流程、服务质量的真实感受与评价。您的宝贵意见将帮助我们改进服务,提升患者就医体验。本问卷匿名填写,所有数据仅用于统计分析,请放心作答。

Q1:您在过去一年内,是否有过从基层医疗机构(如社区卫生服务中心、乡镇卫生院)向上一级医院转诊的经历?

Q2:您最近一次转诊的主要原因是?

基层医疗机构设备/药品不足
需要更专业的专科医生诊断
病情复杂或加重
基层医生建议转诊
个人要求转诊

Q3:您是通过何种方式了解到转诊流程的?

基层医生主动告知
医疗机构宣传栏/手册
亲友告知
自行查询(如网络、电话)
完全不了解

Q4:请对基层医生在转诊前,向您解释转诊必要性和目的(如病情、目标医院/科室)的清晰度进行评分。(1分=非常不清晰,5分=非常清晰)

分数
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Q5:转诊过程中,基层医疗机构为您提供了哪些协助?(可多选)

开具规范的转诊单/证明
帮助联系或预约目标医院/医生
提供目标医院的相关信息(如地址、科室)
进行初步的病情交接
未提供任何协助

Q6:请对转诊手续(如开转诊单、盖章、信息填写)的办理便捷程度进行评分。(1分=非常不便,5分=非常便捷)

分数
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Q7:您是否在转诊过程中遇到了信息不明确或衔接不畅的问题?

是,遇到了
否,没有遇到

Q8:如果遇到问题,主要出现在哪个环节?(可多选)

转诊指征和理由沟通不清
目标医院/科室信息不明确
转诊单等文件不规范或缺失
接收医院不了解转诊患者情况
医保报销衔接不畅
未遇到问题

Q9:请对接收医院(上级医院)对您转诊信息的了解程度和接诊准备情况进行评分。(1分=完全不了解/无准备,5分=非常了解/准备充分)

分数
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Q10:转诊至上级医院后,您是否还需要重复进行已在基层做过的检查?

大部分需要重复
部分需要重复
基本不需要重复
不清楚

Q11:请对本次转诊整体所花费的时间(从决定转诊到在上级医院顺利就诊)的满意度进行评分。(1分=非常不满意,5分=非常满意)

分数
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Q12:基于您本次的转诊体验,您有多大可能向亲友推荐通过此转诊渠道就医?(0-10分,0分=完全不可能,10分=极有可能)

选项1

Q13:您认为转诊服务对您最终获得有效治疗的帮助有多大?

非常有帮助
比较有帮助
一般
帮助不大
完全没有帮助

Q14:您认为当前基础医疗转诊服务最需要改进的方面是?(可多选)

转诊标准和流程的透明度
基层与上级医院的信息共享
转诊过程中的患者指导与沟通
转诊手续的简化
上级医院的接诊效率与态度
医保政策的配套与衔接

Q15:总体而言,您对本次基础医疗转诊服务的整体满意度如何?(1分=非常不满意,5分=非常满意)

分数
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Q16:对于完善基础医疗转诊服务体系,您还有哪些具体的意见或建议?

填空1

Q17:您的年龄属于以下哪个区间?

18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上

Q18:您本次转诊涉及的医疗费用,医保报销是否顺畅?

非常顺畅,按政策直接结算
比较顺畅,但需要自己先垫付再报销
不太顺畅,报销流程复杂
尚未进行报销,不清楚
不涉及医保报销
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介绍
本模板旨在提供基础医疗转诊服务满意度调研的标准化解决方案。帮助您评估转诊流程效率、收集患者真实反馈、识别服务改进点,适合医院管理者、卫生政策制定者和医疗质量评估机构优化分级诊疗体系。
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