先天性心脏病诊疗满意度调研
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本模板旨在提供先天性心脏病诊疗服务满意度调研的标准化解决方案。帮助您评估服务质量、收集患者反馈、识别改进方向，适合医疗机构和卫生管理部门持续优化患者就医体验与医疗质量。 标签
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先天性心脏病诊疗满意度调研
尊敬的受访者：您好！为持续提升我院心血管专科的诊疗服务质量，我们诚挚邀请您参与本次先天性心脏病诊疗满意度调研。您的宝贵意见将帮助我们优化流程、改善体验。本问卷匿名填写，所有信息仅用于统计分析，感谢您的支持与配合！
Q1:您本次就诊的身份是？
患者本人
患者家属/监护人
Q2:患者本次就诊的主要先天性心脏病类型是？
房间隔缺损 (ASD)
室间隔缺损 (VSD)
动脉导管未闭 (PDA)
法洛四联症
其他复杂先心病
不清楚/未确诊
Q3:您本次就诊的主要目的是？
初次诊断
定期复查
术前评估
术后复查
咨询/第二诊疗意见
其他
Q4:请您对本次门诊/住院的预约挂号流程的便捷性进行评分（1分非常不便，5分非常便捷）
分数
标签
Q5:请您对门诊/住院期间，医护人员的服务态度（如耐心、尊重、沟通意愿）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数
标签
Q6:请您对医生解释病情、治疗方案及风险的清晰度和充分性进行评分（1分非常不清晰，5分非常清晰）
分数
标签
Q7:请您对检查/检验（如心脏超声、心电图等）的预约、等候及报告获取的及时性进行评分（1分非常不及时，5分非常及时）
分数
标签
Q8:基于本次诊疗体验，您有多大可能向其他有类似需求的亲友推荐我院？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
选项1
Q9:在本次诊疗过程中，您认为哪些方面做得比较好？（可多选）
环境设施整洁舒适
就诊指引清晰
医生专业水平高
护士护理细心周到
医患沟通充分
检查效率高
费用透明合理
其他
Q10:您认为我院在先天性心脏病诊疗服务中，哪些方面最需要改进？（可多选）
缩短预约和等候时间
优化缴费和报销流程
加强多学科会诊协作
提供更详细的健康教育资料
改善住院病房条件
加强术后康复指导与随访
降低医疗费用
其他
Q11:您是否清楚出院后的康复注意事项、用药指导和复诊计划？
非常清楚
基本清楚
不太清楚
完全不清楚
Q12:您主要通过哪些渠道了解先天性心脏病的健康知识？（单选最主要的渠道）
主治医生/护士讲解
医院发放的宣传资料
医院官网/公众号
其他网络平台（如搜索引擎、社交媒体）
病友交流
其他
Q13:请您对我院提供的整体医疗技术水平与专业能力进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数
标签
Q14:请您对本次诊疗的总体满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数
标签
Q15:您对我院先天性心脏病诊疗服务还有哪些具体的意见或建议？
填空1
Q16:患者的年龄阶段属于？
婴幼儿 (0-3岁)
儿童 (4-12岁)
青少年 (13-18岁)
成人 (18岁以上)
Q17:您本次就诊的科室主要是？
心血管内科门诊
心脏外科门诊
心脏超声科
住院部（内科/外科）
其他
Q18:您本次的诊疗费用主要来源是？
基本医疗保险
商业保险
自费
医疗救助/慈善基金
多种方式组合
Q19:与您的预期相比，本次诊疗的实际效果如何？
远超预期
略超预期
符合预期
略低于预期
远低于预期
Q20:如果未来有需要，您是否愿意再次选择我院进行诊疗？
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
非常不愿意
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