肿瘤化疗满意度调研问卷

尊敬的受访者,您好!感谢您参与本次调研。本问卷旨在了解您在肿瘤专科医院接受化疗期间的体验与感受,您的宝贵意见将帮助我们持续改进医疗服务质量,为患者提供更优质的诊疗体验。问卷匿名填写,所有信息仅用于统计分析,请根据您的实际情况放心作答。

Q1:您在本院接受化疗的周期数大约是?

第1周期
第2-4周期
第5周期及以上

Q2:您本次化疗的主要肿瘤类型是?

肺癌
乳腺癌
结直肠癌
胃癌
淋巴瘤
其他

Q3:您对化疗前医生/护士的病情及治疗方案解释的清晰度是否满意?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q4:在化疗过程中,您对护士的操作技能(如静脉穿刺、换药等)是否满意?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q5:请您对化疗期间医护人员的态度(如耐心、关怀、尊重等)进行评分(1-5分,1分为非常差,5分为非常好)

分数
标签

Q6:化疗期间,医护人员是否及时关注并处理您的不适症状(如恶心、呕吐、疼痛等)?

总是及时
经常及时
偶尔及时
很少及时
从不及时

Q7:您认为化疗中心的哪些环境设施需要改进?(可多选)

等候区舒适度
化疗床位/座椅私密性
卫生间清洁与便利性
空气流通与温度
娱乐设施(如电视、Wi-Fi)
其他

Q8:综合考虑本次化疗的整体体验,您有多大意愿向其他病友推荐本院?(0-10分,0分表示完全不愿意,10分表示非常愿意)

选项1

Q9:您对化疗药物的费用及医保报销流程的清晰度是否满意?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q10:您主要通过哪些渠道获取化疗相关的健康教育和康复指导?(可多选)

主治医生
责任护士
医院宣传册/手册
病友交流
线上平台(如医院公众号)
其他

Q11:您对化疗后医院提供的随访服务(如电话回访、复查提醒等)是否满意?

非常满意,定期且有用
比较满意,但可更完善
一般,偶尔有联系
不太满意,很少联系
未接受过随访

Q12:您认为化疗期间,医院在心理支持(如心理咨询、社工服务)方面的提供情况如何?

非常充分,主动提供
比较充分,有需求时可获得
一般,资源有限
不太充分,难以获得
完全没有

Q13:在本次化疗体验中,最让您感动或印象深刻的瞬间是什么?(选填)

填空1

Q14:与您在其他医院(如有)的化疗经历相比,您如何评价本院的服务?

明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
无其他医院经历

Q15:您认为本院在肿瘤化疗服务方面,最需要优先改进的是哪些方面?(可多选)

缩短等候时间
加强医患沟通
改善环境设施
丰富健康教育形式
提供更多心理支持
优化费用与报销流程
其他

Q16:总体而言,您对本次在本院接受的肿瘤化疗服务的满意度是?(1-5分,1分为非常不满意,5分为非常满意)

分数
标签

Q17:您的年龄属于以下哪个区间?

30岁及以下
31-50岁
51-70岁
71岁及以上

Q18:您与患者的关系是?

患者本人
患者家属/陪护

Q19:对于提升本院肿瘤化疗服务质量,您还有哪些具体的意见或建议?

填空1
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介绍
本模板旨在提供肿瘤化疗患者满意度调研的标准化解决方案。帮助您收集治疗反馈、评估医护服务、分析改进方向,适合肿瘤专科医院和医疗质量管理部门用于持续优化患者诊疗体验。
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