眼科专科医院门诊服务满意度调研问卷

Q1:您本次就诊的主要目的是？

Q2:您通过何种方式预约本次门诊？

Q3:请对本次预约/挂号流程的便捷性进行评分（1分非常不便，5分非常便捷）

Q4:您从进入医院到完成挂号，大约等待了多长时间？

Q5:请对门诊导诊/分诊台工作人员的服务态度与专业性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

Q6:您在候诊区等待医生叫号的时间大约是？

Q7:请对候诊区的环境舒适度（如整洁、安静、座椅等）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

Q8:从0到10分，您有多大可能向亲友推荐我院的眼科门诊服务？

Q9:请对接诊医生的问诊详细程度与耐心进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

Q10:请对医生向您解释病情、治疗方案及注意事项的清晰度进行评分（1分非常不清楚，5分非常清楚）

Q11:本次就诊中，您接受了以下哪些检查？（可多选）

Q12:请对检查科室（如验光室、特检室）医护人员的操作规范性与服务态度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

Q13:您对各项检查的等待时长是否满意？

Q14:请对药房工作人员发药时的核对与用药指导服务进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

Q15:您对本次门诊的总体收费透明度感觉如何？

Q16:您认为我院门诊服务在以下哪些方面最需要改进？（可多选）

Q17:与您去过的其他医院相比，您认为我院的眼科门诊服务处于什么水平？

Q18:您对我院眼科门诊服务还有什么具体的意见或建议？（如：希望增加的服务、对某科室/人员的表扬等）

Q19:您的年龄段是？

Q20:您本次是作为患者本人还是家属陪同填写？