眼科专科医院青光眼诊疗满意度调研

尊敬的参与者,您好!感谢您参与本次青光眼诊疗满意度调研。本问卷旨在收集您在接受我院青光眼诊疗服务过程中的真实感受与宝贵意见,以帮助我们持续改进医疗服务质量,优化患者体验。您的所有信息将被严格保密,仅用于统计分析。请根据您的实际情况填写,感谢您的支持与配合!

Q1:您本次就诊的主要目的是?

初次确诊青光眼
青光眼定期复查
青光眼术后复查
调整治疗方案
咨询青光眼相关问题
其他

Q2:您是如何了解到本院青光眼专科的?

亲友推荐
社区/单位宣传
网络搜索(如医院官网、搜索引擎)
其他医院转诊
医生个人口碑
其他

Q3:请您对本次预约挂号流程(包括电话、APP、网站或现场预约)的便捷性进行评分。(1分表示非常不便,5分表示非常便捷)

分数
标签

Q4:请您对医院环境(如导诊标识清晰度、候诊区舒适度、卫生状况等)进行总体评分。(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)

分数
标签

Q5:您从到达医院至见到医生的候诊时间大约为?

15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上

Q6:请您对分诊台/导医人员的服务态度与专业性进行评分。(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)

分数
标签

Q7:接诊医生(或主治医生)在问诊时,是否耐心、详细地倾听并解答了您的疑问?请评分。(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)

分数
标签

Q8:接诊医生(或主治医生)向您解释青光眼的病情、治疗方案及注意事项时,表述是否清晰、易懂?请评分。(1分表示非常不清楚,5分表示非常清楚)

分数
标签

Q9:本次诊疗过程中,您接受了以下哪些检查或治疗?(可多选)

视力检查
眼压测量
眼底检查
视野检查
房角镜检查
OCT(光学相干断层扫描)
激光治疗
手术治疗
药物治疗(处方)
其他

Q10:请您对检查科室(如眼压室、视野室等)医护人员的操作熟练度与服务态度进行评分。(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)

分数
标签

Q11:您对各项检查的等待时间是否满意?

非常满意,等待时间很短
比较满意,等待时间合理
一般,等待时间可以接受
不太满意,等待时间较长
非常不满意,等待时间过长

Q12:检查结束后,医生对检查结果的解读与分析是否及时、充分?请评分。(1分表示非常不及时/不充分,5分表示非常及时/充分)

分数
标签

Q13:医生为您制定的治疗方案(包括药物、激光或手术),您认为其必要性如何?

非常必要,完全理解并接受
比较必要,基本理解
一般,有些疑虑
不太必要,不太理解
完全没必要,无法理解

Q14:药房工作人员在发放药品时,是否清晰说明了用法、用量及注意事项?请评分。(1分表示非常不清楚,5分表示非常清楚)

分数
标签

Q15:您对本次诊疗的总体费用(挂号、检查、药品等)感觉如何?

非常合理,物有所值
比较合理,可以接受
一般,感觉略高
不太合理,感觉偏高
非常不合理,难以承受

Q16:基于本次诊疗的整体体验,您有多大可能向亲友推荐我院的青光眼诊疗服务?(0-10分,0分表示完全不可能,10分表示极有可能)

选项1

Q17:您认为我院在青光眼诊疗服务中,哪些方面做得比较好?(可多选)

医生专业水平高
护士服务态度好
检查设备先进
就诊环境舒适
预约流程便捷
医患沟通充分
诊疗方案个性化
复诊安排合理
其他

Q18:您认为我院在青光眼诊疗服务中,最需要改进的方面是?(可多选,最多选3项)

缩短候诊及检查等待时间
改善医院环境与设施
提升导诊/分诊效率
加强医生与患者的沟通时间
优化预约挂号系统
降低诊疗费用
提供更清晰的费用说明
改善取药流程
加强术后/长期随访管理
其他

Q19:对于改善我院青光眼患者的诊疗体验,您还有哪些具体的意见或建议?(如:希望增加的服务、流程优化想法等)

填空1

Q20:您的年龄属于以下哪个区间?

18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上

Q21:您本次就诊的陪同情况是?

独自前来
有家人/朋友陪同
有护工/社区人员陪同
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眼科专科医院青光眼诊疗满意度调研
介绍
本模板旨在收集青光眼患者对专科医院诊疗服务的满意度反馈。帮助您评估医疗服务质量、分析患者体验痛点、优化诊疗流程,适合眼科医院、医疗机构和医疗管理部门进行服务改进与质量提升。
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