干眼症诊疗满意度调查问卷

尊敬的受访者,您好!为持续提升我院干眼症诊疗服务质量,我们诚邀您参与本次满意度调研。您的宝贵意见将帮助我们优化服务流程、改善就医体验。问卷匿名,所有信息仅用于统计分析,感谢您的支持与配合!

Q1:您本次在我院接受干眼症诊疗的主要原因是?

初诊
定期复查/随访
症状加重或复发
寻求第二诊疗意见
其他

Q2:您主要通过何种渠道了解到我院的干眼症诊疗服务?

亲友推荐
线上平台(如医院官网、公众号、健康APP)
医生推荐(院外)
线下广告/宣传
其他

Q3:请您对本次预约挂号(包括线上/线下渠道)的便捷程度进行评分(1-5分,1分为非常不便,5分为非常便捷)

分数
标签

Q4:您在候诊区的等待时间大约为?

15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上

Q5:请您对分诊台护士的引导与接待服务态度进行评分(1-5分,1分为非常不满意,5分为非常满意)

分数
标签

Q6:请您对就诊医生问诊的详细程度与耐心程度进行评分(1-5分,1分为非常不满意,5分为非常满意)

分数
标签

Q7:请您对医生向您解释病情、治疗方案及注意事项的清晰易懂程度进行评分(1-5分,1分为非常不满意,5分为非常满意)

分数
标签

Q8:本次就诊,您是否接受了相关的眼部检查(如泪液分泌测试、睑板腺成像等)?

是,全部按需完成
是,但部分检查未做
否,未进行任何检查
不清楚

Q9:请您对检查科室医护人员的操作专业性及沟通态度进行评分(1-5分,1分为非常不满意,5分为非常满意)

分数
标签

Q10:本次诊疗,医生为您推荐或实施了哪些主要治疗方式?(可多选)

人工泪液等药物治疗
物理治疗(如睑板腺按摩、热敷)
强脉冲光(IPL)治疗
泪道栓塞术
生活方式及用眼习惯指导
其他

Q11:请您对治疗过程(如操作治疗)的舒适度与专业性进行评分(1-5分,1分为非常不满意,5分为非常满意)

分数
标签

Q12:您对本次诊疗的总体费用(挂号、检查、治疗等)感觉如何?

非常合理
比较合理
一般
比较昂贵
非常昂贵

Q13:请您对药房或治疗室工作人员发放药品/器械时的用药指导清晰度进行评分(1-5分,1分为非常不满意,5分为非常满意)

分数
标签

Q14:就诊结束后,您是否清晰了解后续的复查安排、家庭护理及注意事项?

非常清晰
比较清晰
一般
不太清晰
完全不清晰

Q15:基于本次就诊体验,您有多大可能向亲友推荐我院的干眼症诊疗服务?(0-10分,0分完全不可能,10分极有可能)

选项1

Q16:您认为我院在干眼症诊疗服务中,哪些方面做得较好?(可多选)

医生专业水平
护士服务态度
检查设备先进性
治疗技术效果
环境舒适整洁
就诊流程效率
费用透明度
健康宣教

Q17:您认为我院在干眼症诊疗服务中,最需要改进的方面是?(可多选)

缩短候诊时间
改善医患沟通
优化就诊流程
降低治疗费用
提升检查舒适度
加强后续随访
改善院内环境与标识
其他

Q18:与您了解或经历过的其他医疗机构相比,您对我院干眼症诊疗服务的整体评价是?

明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
无法比较

Q19:经过本次诊疗,您当前干眼症相关不适症状的缓解程度如何?

显著缓解
有所缓解
变化不大
略有加重
显著加重

Q20:请您对本次从预约到离院的整体就医体验进行总体满意度评分(1-5分,1分为非常不满意,5分为非常满意)

分数
标签

Q21:您对于我院改进干眼症诊疗服务,还有哪些具体的意见或建议?(如诊疗技术、服务细节、环境设施等)

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介绍
本模板旨在提供干眼症诊疗服务的患者满意度调研解决方案。帮助您评估服务质量、收集患者反馈、识别改进方向,适合医院及眼科诊所优化诊疗流程与就医体验。
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