眼科专科医院用药指导满意度调研

眼科专科医院用药指导满意度调研

尊敬的受访者，您好！我们是XX眼科专科医院，正在进行一项关于用药指导服务的满意度调研。您的宝贵意见将帮助我们改进服务，提升患者就医体验。本问卷匿名填写，预计耗时约5-8分钟，感谢您的参与！

Q1:请问您本次/最近一次就诊时，是否接受了医生或药师关于眼药使用的具体指导？

是，接受了详细的指导

是，但指导比较简略

否，没有接受指导

记不清了

Q2:请对为您提供用药指导的医护人员的服务态度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。

分数

标签

Q3:请对医护人员解释用药方法（如滴眼次数、间隔、手法等）的清晰程度进行评分（1分非常不清晰，5分非常清晰）。

分数

标签

Q4:指导者是否向您说明了药物的主要作用或治疗目标？

是，解释得非常清楚

是，但解释得比较笼统

否，没有说明

不记得了

Q5:指导者是否明确告知了用药可能出现的常见副作用或注意事项？

是，告知得非常全面

是，提到了部分

否，完全没有提及

不记得了

Q6:指导者是否询问了您的药物过敏史或正在使用的其他药物？

是，详细询问了

是，简单问了一下

否，没有询问

不记得了

Q7:除了口头指导，您是否收到了书面的用药指导单（纸质或电子版）？

是，收到了纸质版

是，收到了电子版（如短信、APP推送）

否，没有收到任何书面材料

不记得了

Q8:总体而言，您对本次用药指导的信任感和安全感如何？（1分非常不安，5分非常安心）

分数

标签

Q9:根据指导用药后，您的眼部症状改善情况如何？

明显改善

有所改善

没有变化

反而加重了

尚未开始用药/无法判断

Q10:您希望通过哪些渠道获得更详细的用药信息？（可多选）

医护人员当面详细讲解

提供图文并茂的用药指导单

扫码观看用药操作视频

医院微信公众号/小程序查询

用药后电话或线上随访

Q11:在您离院后，是否有医护人员通过电话、微信等方式对您的用药情况进行随访？

有，主动联系过我

没有，但我希望有

没有，我觉得没必要

不记得了

Q12:您认为医院的用药指导在哪些方面最需要改进？

指导的详细程度和耐心

用药信息的易懂性（避免专业术语）

提供便于保存和查阅的书面/电子材料

离院后的用药跟进服务

其他

Q13:如果选择“其他”，请具体说明您认为最需要改进的方面：

填空1

Q14:您有多大可能向亲友推荐本院眼科的就医及用药指导服务？（0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q15:您的年龄阶段是？

18岁以下

18-30岁

31-45岁

46-60岁

61岁及以上

Q16:您本次就诊的疾病类型大致属于？

白内障、青光眼等内眼疾病

干眼症、结膜炎等眼表疾病

近视、老花等屈光问题

视网膜、黄斑等眼底疾病

眼科手术后复查

其他

Q17:对于本院眼科用药指导服务，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

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