眼科专科医院随访服务满意度调研
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本模板旨在提供眼科专科医院随访服务满意度调研的标准化解决方案。帮助您评估服务质量、收集患者反馈、识别改进方向，适合医院管理者和医疗服务机构持续优化患者体验与医疗质量。 标签
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眼科专科医院随访服务满意度调研
尊敬的先生/女士，您好！感谢您参与本次随访服务满意度调研。本问卷旨在了解您对我院随访服务的真实感受与评价，您的宝贵意见将帮助我们持续改进服务质量，为您提供更优质的医疗服务。本次调研匿名进行，所有信息仅用于统计分析，请放心填写。
Q1:您最近一次在我院接受的是哪一类眼科诊疗服务？
白内障手术
屈光手术（如近视激光手术）
眼底病治疗（如黄斑变性、视网膜病变）
青光眼治疗
眼表疾病治疗（如干眼症、角膜炎）
其他
Q2:您本次接受随访服务距今大约多长时间？
1个月内
1-3个月
3-6个月
6个月-1年
1年以上
Q3:总体而言，您有多大可能向亲友推荐我院的随访服务？（0分表示“完全不可能”，10分表示“极有可能”）
选项1
Q4:请对随访服务人员的服务态度和专业性进行评分（1分表示“非常不满意”，5分表示“非常满意”）
分数
标签
Q5:您是通过哪种方式接收到随访提醒或安排的？
电话通知
短信提醒
医院APP/公众号推送
门诊时医生/护士当面告知
未收到提醒，自行复诊
Q6:随访预约的流程是否便捷顺畅？
非常便捷，一次成功
比较便捷，稍有波折但可接受
一般，过程有些繁琐
不太便捷，遇到较多困难
非常不便捷
Q7:随访时，医生或检查人员是否耐心解答了您的疑问？
非常耐心，解答详尽
比较耐心，基本解答了疑问
一般，解答较为简略
不太耐心，未能完全解答
完全没有解答
Q8:随访检查的等候时间您认为如何？
等候时间很短，非常满意
等候时间合理，可以接受
等候时间稍长，但能忍受
等候时间过长，令人不满
等候时间极长，无法接受
Q9:在随访过程中，您主要关注哪些方面的信息或服务？（可多选）
视力恢复情况
眼部不适症状的解答
用药指导与调整
日常生活与用眼注意事项
后续治疗或复查计划
检查结果的专业解读
心理疏导与鼓励
Q10:随访后，您是否收到了清晰明确的后续指导（如用药、复查时间、注意事项等）？
是，非常清晰明确
是，但部分内容不够清晰
否，没有收到
记不清了
Q11:您认为随访服务对您病情的康复或稳定起到了多大作用？
作用非常大，不可或缺
作用比较大，有帮助
作用一般，可有可无
作用很小
完全没有作用
Q12:与您最初就诊时的体验相比，本次随访服务的整体质量如何？
明显更好
稍好一些
基本一致
稍差一些
明显更差
Q13:您认为我院的随访服务在哪些方面有待改进？（可多选）
预约渠道和流程
等候时间
服务人员的沟通技巧
检查项目的安排与效率
健康指导的个性化与深度
随访提醒的及时性与方式
环境与设施
其他
Q14:您未来是否愿意继续选择我院进行定期的眼科随访？
非常愿意
比较愿意
不确定，视情况而定
不太愿意
非常不愿意
Q15:您更倾向于通过以下哪种方式接受远程随访（如在线咨询、电话回访等）？
视频通话
语音电话
文字消息（如APP/微信）
不倾向远程随访，更信任线下面对面
均可接受
Q16:对于我院的随访服务，您还有哪些具体的意见或建议？（例如：希望增加的服务内容、改善的环节等）
填空1
Q17:您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
Q18:您本次填写问卷的身份是？
患者本人
患者家属
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