儿童医院心理疏导服务满意度调研
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本模板旨在评估儿童医院心理疏导服务的质量与效果。帮助您收集家长反馈、衡量专业能力、识别改进方向，适合医疗机构用于优化儿童心理健康支持体系。 标签
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儿童医院心理疏导服务满意度调研
尊敬的家长/监护人：您好！为持续提升我院儿童心理疏导服务的质量，更好地关爱儿童心理健康，我们诚邀您参与本次满意度调研。您的宝贵意见将帮助我们改进服务。本问卷匿名填写，所有信息仅用于统计分析，感谢您的支持与配合！
Q1:您与接受心理疏导服务孩子的关系是？
父亲
母亲
（外）祖父母
其他亲属
其他监护人
Q2:孩子接受心理疏导服务的主要原因是？（可多选，此处为单选形式，请选择最主要的一项）
疾病/治疗带来的焦虑恐惧
住院环境适应困难
社交或行为问题
情绪低落、抑郁
创伤后应激反应
其他
Q3:孩子接受心理疏导服务的频率大约是？
仅此一次
每周1-2次
每两周1次
每月1次或更少
不规律，按需安排
Q4:请您对心理疏导师的专业能力（如沟通技巧、儿童心理知识掌握等）进行评分。
分数
标签
Q5:请您对心理疏导师的服务态度（如亲和力、耐心、尊重孩子等）进行评分。
分数
标签
Q6:请您对心理疏导环境的舒适性与私密性（如房间布置、安静程度等）进行评分。
分数
标签
Q7:总的来说，您有多大可能向其他有需要的患儿家庭推荐我院的心理疏导服务？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）
选项1
Q8:通过心理疏导服务，您观察到孩子的情绪或行为是否有积极变化？
有非常明显的积极变化
有一些积极变化
变化不明显
没有变化
说不清楚
Q9:您认为当前的心理疏导服务在哪些方面做得比较好？（可多选）
及时响应需求
疏导师专业可靠
服务过程有温度
环境适合儿童
能与家长有效沟通
提供了实用的家庭指导
Q10:您认为当前的心理疏导服务在哪些方面有待改进？（可多选）
预约等待时间
服务频次/时长
疏导师与孩子的匹配度
家长参与和指导
服务内容的丰富性
环境与设施
费用/报销流程
目前没有需要改进的
Q11:疏导师是否就孩子的情况与您进行了有效沟通，并提供了家庭护理建议？
是，沟通非常充分且有帮助
是，但沟通可以更深入
沟通比较简单
几乎没有沟通
不适用/未涉及
Q12:您认为心理疏导服务的可及性如何？（如预约方便程度、等待时间等）
非常方便，随时可约
比较方便，等待时间可接受
一般，预约有些困难
不太方便，等待时间较长
非常不方便
Q13:您对心理疏导服务的收费情况是否了解并认为合理？
了解且认为完全合理
了解但认为偏高
了解但认为偏低（可能影响质量）
不太了解收费标准
不关心费用问题
Q14:如果未来有需要，您是否会再次为孩子选择我院的心理疏导服务？
一定会
很可能会
不确定
可能不会
一定不会
Q15:您还希望医院提供哪些与儿童心理健康相关的支持服务？（可多选）
家长心理健康讲座/工作坊
儿童心理成长团体活动
线上咨询/支持平台
出院后定期随访
心理健康知识手册/视频
与其他患儿家庭交流平台
暂无其他需求
Q16:对于如何进一步改善我院的儿童心理疏导服务，您是否有其他具体的意见或建议？
填空1
Q17:孩子的年龄属于以下哪个区间？
3岁及以下
4-6岁
7-12岁
13-18岁
Q18:您本次填写问卷的身份是？
患儿家长/监护人
患儿本人（青少年）
其他（请说明）
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