儿童医院病房环境满意度调研
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本模板旨在提供儿童医院病房环境满意度调研的标准化解决方案。帮助您评估清洁卫生、分析噪音采光、了解设施需求，适合医院管理方和家长进行病房环境优化与改进。 标签
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儿童医院病房环境满意度调研
尊敬的家长/监护人，您好！为了解您和孩子对本次住院期间病房环境的感受，以便我们持续改进，为您提供更优质的医疗服务，我们诚挚邀请您参与本次匿名调研。您的宝贵意见对我们至关重要，感谢您的支持与配合！
Q1:您孩子的年龄阶段是？
0-3岁
4-6岁
7-12岁
13岁及以上
Q2:本次住院的科室是？
儿科内科
儿科外科
新生儿科
儿童重症监护室(PICU)
其他（请在下题说明）
Q3:若上一题选择“其他”，请在此处填写具体科室名称：
填空1
Q4:请对病房的整体清洁卫生状况进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数
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Q5:您认为病房的哪些方面需要加强清洁或消毒？（可多选）
地面
病床及床单被褥
卫生间
窗台及家具表面
空气流通/空气质量
医疗设备表面
以上均满意，无需加强
Q6:病房的噪音水平（如仪器声、走廊谈话声等）是否影响孩子休息？
完全没有影响
偶尔有影响
经常有影响，但尚可忍受
影响很大，难以休息
Q7:请对病房的采光与照明条件进行评分（1-5分，1分为非常昏暗/不适，5分为非常明亮舒适）
分数
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Q8:病房的温度（冷热）是否适宜？
非常适宜，体感舒适
偏热
偏冷
忽冷忽热
Q9:病房内的儿童友好设施或布置如何？（可多选）
有卡通图案/彩绘墙面
提供儿童玩具或图书
病床有防护栏且安全
有适合家长陪护的设施（如躺椅）
电视可播放儿童节目
几乎没有儿童友好元素
Q10:从0到10分，您有多大可能向其他有需要的家庭推荐我们医院的病房环境？（0分=完全不可能，10分=极有可能）
选项1
Q11:病房的私密性（如帘幕遮挡、独立空间等）是否满足您的需求？
完全满足
基本满足
一般，有待改善
无法满足，隐私保护不足
Q12:请对卫生间的便利性、清洁度和安全性（如防滑措施）进行整体评分（1-5分）
分数
标签
Q13:您认为病房的储物空间（如床头柜、衣柜）是否充足便利？（可多选）
储物空间充足
位置方便取用
干净整洁
空间不足
位置不便
Q14:病房内的呼叫铃响应是否及时？
非常及时
比较及时
一般，有时需等待
响应缓慢
Q15:Wi-Fi网络信号在病房内是否稳定？
信号强且稳定
信号一般，偶尔不稳定
信号弱，经常断开
未使用/不关注
Q16:您认为病房环境在哪些方面最能缓解孩子的紧张情绪？（可多选）
温馨的色彩与装饰
护士/医生的亲切态度
有玩具或娱乐设施
家长陪护的便利性
安静的氛围
其他（请在下题说明）
Q17:对于上一题选择“其他”，请具体说明：
填空1
Q18:请对病房的空气质量与通风情况进行评分（1-5分）
分数
标签
Q19:您是否观察到病房内有明确的消防安全标识和疏散指引？
是，非常清晰
有，但不够醒目
没有注意到
完全没有
Q20:您主要通过哪些渠道了解病房的相关设施使用须知或住院须知？（可多选）
护士口头告知
宣传册/手册
病房内张贴的提示
医院官方App/小程序
未接收到明确信息
Q21:关于病房的餐饮配送（如儿童餐食）环境或流程，您有何意见或建议？
填空1
Q22:与您之前去过的其他医院（如有）相比，您如何评价本院病房环境？
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
无可比经历
Q23:为了创造更令孩子感到安心、快乐的康复环境，您还有哪些具体的建议或期望？
填空1
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