医疗行业康复医院语言康复满意度调研问卷

尊敬的受访者,您好!我们正在进行一项关于康复医院语言康复服务的满意度调研。您的宝贵意见将帮助我们改进服务质量,为更多患者提供更优质的康复支持。本问卷匿名填写,所有数据仅用于统计分析,请根据您的真实感受作答。感谢您的参与!

Q1:您或您的家人接受本次语言康复服务的主要原因是?

脑卒中后遗症
脑外伤后遗症
神经系统退行性疾病(如帕金森病)
儿童语言发育迟缓
其他

Q2:您本次接受语言康复服务的总时长大约是?

1个月以内
1-3个月
3-6个月
6个月以上

Q3:请您对初次评估的全面性和专业性进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
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Q4:为您制定康复计划的治疗师是否与您进行了充分沟通?

是,沟通非常充分
是,但沟通可以更深入
否,沟通不足
不确定

Q5:请您对康复计划的个性化程度(是否贴合您的具体需求和目标)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
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Q6:您接受语言康复治疗的频率是?

每周1-2次
每周3-4次
每周5次及以上
不定期

Q7:请您对治疗师的专业技能和操作手法进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
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Q8:请您对治疗师的耐心、鼓励和沟通态度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
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Q9:在康复过程中,主要使用了哪些治疗形式或工具?(可多选)

一对一面对面训练
小组治疗
计算机辅助训练软件/APP
实物卡片/图片
家庭作业与指导手册
其他

Q10:治疗师是否定期向您反馈康复进展?

是,定期且清晰
是,但不定期
很少反馈
从未反馈

Q11:请您对康复环境的舒适度与安静程度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
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Q12:医院是否提供了家庭康复指导或建议?

是,提供了详细且可行的指导
是,但指导较为简单
否,没有提供
我不需要

Q13:您认为目前语言康复服务在哪些方面有待改进?(可多选)

预约和排期的便利性
治疗费用的合理性
治疗师的数量与可及性
康复设备的先进性与多样性
家属参与和支持的指导
疗程结束后持续跟踪服务
其他

Q14:从0到10分,您有多大可能向有需要的亲友推荐本院的语言康复服务?

选项1

Q15:与接受服务前相比,您感觉自己的语言沟通能力改善程度如何?

有明显改善
有部分改善
改善不明显
没有改善
说不清

Q16:本次康复服务对您日常生活(如社交、工作、学习)的帮助程度如何?

帮助很大
有一定帮助
帮助很小
没有帮助

Q17:总体而言,请您对本次语言康复服务的整体满意度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
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Q18:您对医院的语言康复服务还有哪些具体的意见或建议?

填空1

Q19:您的身份是?

患者本人
患者家属/照料者

Q20:患者的年龄段属于?

儿童(0-12岁)
青少年(13-17岁)
成人(18-59岁)
老年(60岁及以上)
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介绍
本模板旨在收集康复医院语言康复服务的患者满意度反馈。帮助您评估服务质量、识别改进方向、优化治疗流程,适合康复医院及医疗机构提升患者体验与康复效果。
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