医疗行业康复医院上门康复服务满意度调研

尊敬的受访者:您好!感谢您参与本次调研。本问卷旨在了解您对康复医院提供的上门康复服务的真实感受与评价,以帮助我们持续提升服务质量。您的所有反馈将被严格保密,仅用于服务改进。请根据您的实际情况填写。

Q1:您接受上门康复服务的总时长是?

少于1个月
1-3个月
3-6个月
6个月以上

Q2:您与上门康复治疗师的沟通是否顺畅、易懂?

非常顺畅
比较顺畅
一般
不太顺畅
非常不顺畅

Q3:总的来说,您有多大可能向亲友推荐我们医院的上门康复服务?(0-10分,0分表示完全不可能,10分表示极有可能)

选项1

Q4:请对治疗师的专业技能水平(如操作手法、评估准确性等)进行评分。

分数
标签

Q5:请对治疗师的服务态度(如耐心、亲和力、尊重等)进行评分。

分数
标签

Q6:治疗师是否每次都准时上门?

总是准时
大部分时间准时
偶尔迟到
经常迟到

Q7:单次上门服务的时长是否满足您的康复需求?

完全满足
基本满足
一般
不太满足
完全不满足

Q8:您主要接受的上门康复服务项目有哪些?(可多选)

物理治疗(PT)
作业治疗(OT)
言语治疗(ST)
中医推拿/针灸
康复护理
康复指导/训练
其他

Q9:请对康复方案的有效性(即对您病情改善的帮助程度)进行评分。

分数
标签

Q10:在服务过程中,治疗师是否会主动了解您的感受并调整方案?

总是会
经常会
偶尔会
很少会
从不

Q11:您对服务预约、改期、取消等流程的便捷性是否满意?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q12:您对医院客服或管理人员的响应速度与问题解决能力是否满意?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q13:请对服务收费的透明度与合理性进行评分。

分数
标签

Q14:您认为目前上门康复服务最需要改进的方面是?(可多选)

治疗师专业技能
服务态度与沟通
服务准时性与时长
康复方案个性化
预约与流程便捷性
收费与医保政策
服务项目种类
其他

Q15:与您了解的其他康复服务方式(如住院、门诊)相比,您对上门服务的整体满意度如何?

上门服务明显更好
上门服务略好一些
差不多
其他方式略好一些
其他方式明显更好

Q16:您最认可或最想表扬本次上门康复服务的哪些方面?

填空1

Q17:您未来是否愿意继续选择或增加上门康复服务?

非常愿意
比较愿意
不确定
不太愿意
非常不愿意

Q18:对于改进上门康复服务,您还有哪些具体的意见或建议?

填空1

Q19:您的身份是?

患者本人
患者家属/照料者

Q20:患者的年龄阶段?

儿童(0-12岁)
青少年(13-17岁)
青年(18-40岁)
中年(41-65岁)
老年(66岁及以上)

Q21:患者的主要康复需求属于以下哪一类?

神经系统疾病康复(如脑卒中、脊髓损伤)
骨关节系统疾病康复(如骨折、关节置换术后)
老年慢性病与功能维持
儿童发育障碍康复
术后康复
其他

Q22:您主要通过何种渠道了解到我们的上门康复服务?

医院医生/护士推荐
朋友或家人介绍
医院官网/公众号
社区宣传
其他
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介绍
本模板旨在提供康复医院上门服务满意度调研的标准化解决方案。帮助您评估服务质量、收集患者反馈、识别改进方向,适合康复医院、医疗机构和管理者持续优化上门康复服务体验。
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