医疗行业住院病房设施完整性满意度调查
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本模板旨在提供医疗住院病房设施完整性满意度评估的标准化解决方案。帮助您收集患者反馈、评估设施状况、识别改进重点，适合医院管理者和医疗质量部门优化住院环境、提升患者满意度。 标签
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医疗行业住院病房设施完整性满意度调查
尊敬的受访者，您好！为持续提升住院病房设施质量，改善您的住院体验，我们诚挚邀请您参与本次问卷调查。您的宝贵意见将帮助我们精准优化服务。本问卷匿名填写，所有数据仅用于统计分析，请放心作答。感谢您的支持！
Q1:您本次住院的科室是？
内科
外科
妇产科
儿科
肿瘤科
其他
Q2:您本次住院的病房类型是？
单人间
双人间
三人间
四人间及以上
Q3:请对您病房的整体清洁卫生状况进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数
标签
Q4:您病房的呼叫铃是否能正常工作并得到及时响应？
总是能
经常能
偶尔不能
经常不能
Q5:您病房的床头灯、阅读灯等照明设施是否完好、亮度适宜？
全部完好，亮度适宜
大部分完好，亮度基本够用
部分损坏或亮度不足
大部分损坏或亮度严重不足
Q6:您认为病房内的哪些家具设施需要改进？（可多选）
病床（舒适度、升降功能）
床头柜
储物柜/衣柜
陪护椅/沙发
餐桌
其他
Q7:病房内的电源插座（包括床头、墙边）数量是否充足、位置是否方便？
非常充足且方便
基本够用
数量不足或位置不便
严重不足，非常不便
Q8:病房的空调/暖气系统运行是否正常，温度调节是否舒适？
运行正常，温度舒适
运行基本正常，温度尚可
偶尔失灵或温度不适
经常失灵或温度极不舒适
Q9:病房内的窗户（包括窗帘）是否完好，开关顺畅、遮光效果良好？
完好且功能正常
基本完好，功能尚可
有损坏或功能不全
损坏严重或无法使用
Q10:您对病房卫生间的整体状况（如清洁、无障碍设施、防滑等）是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
Q11:卫生间内的淋浴设施（热水供应、水压、下水）是否正常？
完全正常
基本正常，偶有小问题
经常出问题
无法使用
Q12:病房内的隔音效果如何？是否能有效减少走廊或其他病房的噪音干扰？
隔音效果很好，非常安静
隔音效果较好，偶尔有干扰
隔音效果一般，干扰明显
隔音效果很差，干扰严重
Q13:病房内的电视（如配备）是否能正常使用，信号清晰？
能正常使用，信号清晰
能使用，但偶有信号问题
经常无法使用或信号差
未配备/不关心此项
Q14:您认为病房内还缺少哪些必要的设施或物品？（可多选）
更多电源/USB接口
无线网络（Wi-Fi）
饮水机/电热水壶
阅读灯/夜灯
更多的储物空间
娱乐设施（如平板电脑）
其他
Q15:病房内的安全设施（如扶手、紧急呼叫按钮在卫生间）是否齐全、完好？
齐全且完好
基本齐全完好
有缺失或损坏
严重缺失或损坏
Q16:请对病房设施的维护和报修响应速度进行评分（1分非常慢/无效，5分非常及时/有效）
分数
标签
Q17:与您入院前的期望相比，病房的实际设施条件如何？
远超预期
符合预期
略低于预期
远低于预期
Q18:基于本次住院的设施体验，您有多大可能向亲友推荐本院？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
选项1
Q19:对于改善住院病房的设施完整性，您还有哪些具体的意见或建议？（如：希望增加什么、改进什么）
填空1
Q20:您的身份是？
住院患者
患者家属/陪护人员
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