医疗行业临终关怀心理疏导服务满意度调查

尊敬的受访者,您好!我们正在进行一项关于临终关怀心理疏导服务的满意度调查,旨在了解服务体验,以便持续改进服务质量,更好地支持患者及其家属。本问卷匿名填写,所有信息仅用于统计分析,感谢您的参与!

Q1:您与接受临终关怀心理疏导服务的患者关系是?

患者本人
患者家属/亲友
其他照顾者
医护人员/社工

Q2:您接触该心理疏导服务的时间有多长?

少于1个月
1-3个月
3-6个月
6个月以上

Q3:请对心理疏导服务提供者的专业能力(如倾听、共情、沟通技巧)进行评分。(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)

分数
标签

Q4:请对心理疏导服务提供者的态度(如尊重、耐心、关怀)进行评分。(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)

分数
标签

Q5:您有多大可能向其他有类似需求的人推荐这项心理疏导服务?(0-10分,0分表示完全不可能,10分表示极有可能)

选项1

Q6:心理疏导服务在多大程度上帮助缓解了患者/家属的焦虑或恐惧情绪?

完全没有帮助
帮助很小
有一定帮助
帮助较大
帮助非常大

Q7:心理疏导服务在多大程度上帮助患者/家属更好地面对和接受现实?

完全没有帮助
帮助很小
有一定帮助
帮助较大
帮助非常大

Q8:您认为心理疏导服务在哪些方面做得比较好?(可多选)

提供情感支持与陪伴
帮助处理悲伤与哀伤
协助进行生命回顾与意义建构
提供实用的应对策略与资源信息
促进家庭内部的沟通与理解
尊重患者/家属的信仰与文化

Q9:您认为心理疏导服务的频率(如每周一次)是否合适?

过于频繁
比较合适
频率不足

Q10:您对心理疏导服务的预约方式(如电话、线上)和等待时长的满意度如何?

非常不满意
不太满意
一般
比较满意
非常满意

Q11:服务提供者是否能够根据患者/家属的具体情况灵活调整疏导内容和方式?

完全不能
偶尔可以
基本可以
经常可以
总是可以

Q12:您认为服务环境的私密性和舒适度如何?

非常差
比较差
一般
比较好
非常好

Q13:您认为目前的服务在哪些方面有待改进?(可多选)

服务可及性(如时间、地点)
服务人员的专业培训与数量
服务内容的深度与个性化
与其他医疗/社会服务的衔接
服务信息的宣传与普及
服务费用与支持政策

Q14:总体而言,您对接受的临终关怀心理疏导服务满意吗?

非常不满意
不太满意
一般
比较满意
非常满意

Q15:请分享一次让您印象最深刻或最受触动的心理疏导经历。(选填)

填空1

Q16:对于如何进一步完善临终关怀心理疏导服务,您有什么具体的建议或期望?

填空1

Q17:您未来是否愿意继续接受或为家人寻求此类心理疏导服务?

非常不愿意
不太愿意
不确定
比较愿意
非常愿意

Q18:您的年龄段是?

18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
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介绍
本模板旨在提供医疗行业临终关怀心理疏导服务的满意度调研工具。帮助您评估服务质量、收集改进建议、分析用户需求,适合医疗机构、社工组织和相关研究者优化临终关怀支持体系。
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