医疗行业临终关怀家属陪伴服务满意度调查
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本模板旨在提供临终关怀家属陪伴服务的满意度调研解决方案。帮助您评估服务质量、收集家属反馈、识别改进方向，适合医疗机构、安宁疗护中心和社工组织优化临终关怀支持体系。 标签
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医疗行业临终关怀家属陪伴服务满意度调查
尊敬的家属，您好。我们正在进行临终关怀服务的满意度调查，旨在了解您对家属陪伴服务的感受与建议，以帮助我们持续改进服务质量，为更多家庭提供更温暖、更专业的支持。您的反馈至关重要，感谢您在百忙之中抽出时间参与。所有信息将严格保密。
Q1:您与患者的关系是？
配偶
子女
父母
兄弟姐妹
其他亲属
朋友
Q2:您陪伴患者接受临终关怀服务的总时长大约是？
少于1个月
1-3个月
3-6个月
半年至1年
超过1年
Q3:请您对服务团队（包括医生、护士、社工、志愿者等）的整体专业素养进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数
标签
Q4:您有多大可能向其他有类似需求的家庭推荐我们机构的临终关怀家属陪伴服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
选项1
Q5:服务团队与您及患者的沟通是否及时、充分？
非常及时充分
比较及时充分
一般
不太及时充分
非常不及时不充分
Q6:在服务过程中，您认为哪些方面的支持对您帮助最大？（可多选）
病情信息与进展的清晰告知
症状控制与疼痛管理指导
患者日常照护（如清洁、翻身）的指导与协助
对家属的心理疏导与情绪支持
协助处理相关事务（如手续、资源对接）
灵性关怀或宗教支持
哀伤辅导
Q7:请您对服务团队提供的“心理与情绪支持”质量进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数
标签
Q8:服务环境（如病房、公共区域）的舒适度与私密性如何？
非常舒适私密
比较舒适私密
一般
不太舒适私密
非常不舒适不私密
Q9:服务团队是否尊重您和患者的个人意愿、文化背景和宗教信仰？
非常尊重
比较尊重
一般
不太尊重
非常不尊重
Q10:您主要通过哪些渠道获取服务信息和支持？（可多选）
医护人员面对面沟通
电话咨询
书面材料（手册、指南）
线上平台（APP、微信群等）
家属支持小组活动
其他
Q11:当您需要帮助时，服务团队的响应速度如何？
非常迅速
比较迅速
一般
比较迟缓
非常迟缓
Q12:在陪伴过程中，您遇到的最大困难或挑战是什么？
填空1
Q13:请您对“症状控制与疼痛管理”方面的服务效果进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数
标签
Q14:服务提供的“哀伤辅导”或后续关怀支持是否及时、有帮助？
非常及时有帮助
比较及时有帮助
一般/未接触此项服务
不太及时有帮助
非常不及时无帮助
Q15:您认为目前的服务在哪些方面最需要改进？（可多选）
增加服务人员数量
提升服务人员的专业技能培训
加强沟通的频次与深度
改善服务环境与设施
提供更灵活的服务时间
增加经济援助或资源链接
丰富家属支持活动形式
其他
Q16:整体而言，您认为我们提供的服务在多大程度上减轻了您作为家属的身心压力？
极大地减轻
较大程度地减轻
有一定程度的减轻
减轻程度有限
几乎没有减轻
Q17:请分享一个服务过程中让您感到温暖或印象深刻的瞬间。
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Q18:您对服务收费的透明度与合理性评价如何？
非常透明合理
比较透明合理
一般
不太透明合理
非常不透明不合理
Q19:请您对服务流程的顺畅度与便捷性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数
标签
Q20:如果未来有需要，您是否会再次选择我们的服务？
一定会
可能会
不确定
可能不会
一定不会
Q21:对于如何更好地支持临终患者家属，您还有什么具体的意见或建议？
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