医疗行业临终关怀生活护理满意度调查

感谢您参与本次调查。本问卷旨在了解患者及家属对临终关怀生活护理服务的满意度，以帮助我们持续改进服务质量，提供更人性化、更温暖的关怀。您的反馈至关重要，所有信息将严格保密。

Q1:您作为患者的身份是？

患者本人

患者家属/主要照顾者

其他

Q2:您/患者接受临终关怀护理的时间长度是？

少于1个月

1-3个月

3-6个月

6个月以上

Q3:您/患者接受临终关怀护理的主要地点是？

专业临终关怀机构

医院临终关怀病房

居家护理

养老院/护理院

其他

Q4:整体而言，您对所提供的临终关怀生活护理服务的满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q5:您有多大可能向有类似需求的朋友或家人推荐这项临终关怀服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）

选项1

Q6:您如何评价护理人员对患者身体护理（如清洁、翻身、口腔护理等）的专业性和细致程度？

分数

标签

Q7:您如何评价护理人员在疼痛管理和症状控制方面的及时性与有效性？

分数

标签

Q8:护理人员在沟通时是否表现出足够的同理心、尊重和耐心？

分数

标签

Q9:护理人员是否充分尊重患者及家属的意愿和隐私？

分数

标签

Q10:在心理与精神支持方面，您认为哪些服务做得比较好？（可多选）

耐心倾听患者和家属的倾诉

提供情绪疏导和心理安慰

尊重并支持患者的宗教信仰或精神需求

协助处理家庭关系或情绪问题

提供死亡教育和临终准备指导

感觉这方面支持不足

Q11:您如何评价生活护理服务的响应速度（如呼叫应答、需求处理）？

分数

标签

Q12:您认为在生活护理方面，哪些环节最需要改进？（可多选）

护理人员的专业技能培训

护理人员的沟通态度与同理心

服务响应的及时性

疼痛与症状管理

患者个人卫生与舒适度护理

环境与设施的舒适性

家属的支持与指导

其他

Q13:您如何评价临终关怀机构/病房的物理环境（如安静程度、整洁度、舒适度）？

分数

标签

Q14:医护人员是否就病情进展、护理计划和预期情况与您/家属进行了清晰、充分的沟通？

完全没有沟通

沟通很少且不清晰

沟通一般

沟通比较充分

沟通非常充分和清晰

Q15:整体而言，您认为提供的护理服务在多大程度上维护了患者的尊严？

分数

标签

Q16:除了基本生活护理，您认为哪些支持性服务对患者和家属最有帮助？（可多选）

社会工作者提供的资源链接与咨询

志愿者陪伴与聊天

艺术治疗（如音乐、绘画）

灵性关怀（如宗教人士探访）

哀伤辅导（针对家属）

营养与饮食指导

其他

Q17:与您的预期相比，实际接受的临终关怀生活护理服务如何？

远低于预期

低于预期

基本符合预期

高于预期

远高于预期

Q18:请分享一个在护理过程中让您/患者感到最温暖或被尊重的具体事例。（选填）

填空1

Q19:对于改进临终关怀生活护理服务，您最重要的建议是什么？

填空1

Q20:基于本次经历，您未来为家人或自己选择临终关怀服务时，会优先考虑哪方面？

护理人员的专业与爱心

机构的声誉与环境

服务的个性化与全面性

地理位置与便利性

费用与保险覆盖

其他

医疗行业临终关怀生活护理满意度调查

介绍

本模板旨在评估临终关怀生活护理服务的满意度。帮助您收集服务反馈、识别改进环节、评估护理质量，适合医院和临终关怀机构进行服务质量监控与优化。

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