医疗行业临终关怀精神慰藉满意度调查

您好！我们正在进行一项关于临终关怀服务中精神慰藉满意度的调查，旨在了解服务现状，提升关怀质量。本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据真实感受填写。感谢您的参与！

Q1:您与接受临终关怀服务者的关系是？

患者本人

患者家属/亲友

医护人员/志愿者

其他

Q2:您接触的临终关怀服务主要发生在哪里？

医院安宁疗护病房

社区临终关怀中心

患者家中（居家关怀）

养老机构

其他

Q3:总体而言，您对所提供的临终关怀服务的整体满意度如何？

分数

标签

Q4:您有多大意愿向其他有需要的人推荐此临终关怀服务？（0分代表“完全不愿意”，10分代表“非常愿意”）

选项1

Q5:关怀团队（包括医生、护士、社工、心理咨询师等）在沟通时是否表现出充分的尊重与同理心？

分数

标签

Q6:关怀团队是否充分倾听并尊重患者及家属的意愿和信仰（包括宗教信仰、文化习俗等）？

分数

标签

Q7:在精神慰藉方面，您或患者接受过以下哪些形式的支持？（可多选）

一对一心理疏导/谈话治疗

宗教人士的灵性关怀（如牧师、法师等）

音乐/艺术治疗

生命回顾/人生意义探讨

冥想/放松指导

家庭会议与支持

哀伤辅导（针对家属）

未接受过明确的精神慰藉支持

Q8:您认为这些精神慰藉支持对缓解患者（或家属）的心理痛苦、恐惧或焦虑有多大帮助？

分数

标签

Q9:关怀团队是否主动与您或患者探讨过关于“死亡”的话题，并提供支持？

是，且提供了很好的支持

是，但支持有限

否，但我们需要

否，我们不需要

Q10:在患者生命最后阶段，关怀团队是否帮助营造了安宁、有尊严的环境？

分数

标签

Q11:您认为当前的精神慰藉服务在哪些方面可以改进？（可多选）

增加专业心理咨询师/灵性关怀师的配备

提供更多样化的慰藉形式（如艺术、宠物疗法等）

加强团队成员的沟通与共情能力培训

更早地介入并提供持续的精神支持

改善物理环境（如房间布置、隐私性）

加强对家属的哀伤辅导与长期支持

其他

Q12:在服务过程中，您的个人隐私是否得到了充分保护？

完全得到保护

基本得到保护

一般

偶尔感觉被泄露

感觉严重泄露

Q13:与医疗护理（疼痛管理、症状控制）相比，您认为精神慰藉服务的重视程度如何？

分数

标签

Q14:请描述一次让您（或患者）感到被深刻理解、安慰或获得心灵平静的服务经历。（选填）

填空1

Q15:在患者离世后，关怀团队是否提供了后续的哀伤支持或随访？

是，主动提供了多次

是，提供了一次

否，但我们收到了相关资料

否，完全没有

Q16:总体来看，您认为临终关怀服务在帮助患者“善终”方面做得如何？

分数

标签

Q17:您主要通过哪些渠道了解或选择了这项临终关怀服务？（可多选）

医院医生/护士推荐

社区宣传

亲友介绍

网络搜索

公益组织

其他

Q18:如果未来有需要，您是否会再次选择或推荐此服务？

一定会

可能会

不确定

可能不会

一定不会

Q19:对于提升我国临终关怀中的精神慰藉服务质量，您还有什么其他的宝贵意见或建议？

填空1

医疗行业临终关怀精神慰藉满意度调查

介绍

本模板旨在评估临终关怀服务的精神慰藉满意度。帮助您了解服务现状、分析慰藉形式、收集改进建议，适合医院、社区中心和公益组织提升关怀质量。

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