医疗行业器官移植术前心理疏导满意度调查

尊敬的受访者，您好！本问卷旨在了解您在器官移植手术前接受心理疏导服务的体验与满意度。您的宝贵反馈将帮助我们优化服务，更好地支持未来的患者。所有信息将严格保密，感谢您的参与！

Q1:您本次调查的身份是？

器官移植等待者/受者

器官移植受者家属

器官捐献者家属

其他

Q2:您是在哪家医疗机构接受的心理疏导服务？

综合医院移植中心

专科移植医院

社区卫生服务中心

线上咨询平台

其他

Q3:您接受心理疏导的主要阶段是？

等待器官匹配期

确定手术日期后

手术前一周内

其他

Q4:请对为您提供心理疏导的咨询师/医生的专业能力进行评分（1-5分，1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q5:请对心理疏导过程中，咨询师/医生对您情绪的理解和共情程度进行评分（1-5分）

分数

标签

Q6:总体上，您有多大可能向其他面临类似情况的病友推荐这项心理疏导服务？（0-10分）

选项1

Q7:心理疏导服务主要帮助您缓解了哪些方面的压力或焦虑？（可多选）

对手术过程和风险的恐惧

对术后恢复和长期生活的担忧

对医疗费用的经济压力

家庭关系与支持系统的困扰

对生命意义和价值的思考

等待器官来源的不确定感

其他

Q8:心理疏导的频率和时长，您认为是否合适？

非常合适，完全满足需求

比较合适，基本满足需求

一般，有待改进

不太合适，频率或时长不足

非常不合适

Q9:疏导的形式主要是？

一对一面对面访谈

一对一线/视频咨询

家属共同参与的小组会议

病友支持小组

其他

Q10:请对心理疏导环境的私密性和舒适度进行评分（1-5分）

分数

标签

Q11:您认为心理疏导在哪些方面对您的术前准备最有帮助？（可多选）

提供了关于手术和康复的准确信息

学习了有效的情绪调节技巧（如放松训练）

增强了面对手术的信心和勇气

改善了与家人的沟通和相互支持

明确了术后生活规划的目标

其他

Q12:在疏导过程中，您是否感到被充分尊重和理解？

总是

经常

有时

很少

从未

Q13:您认为当前的心理疏导服务，最需要加强或改进的一个方面是什么？

填空1

Q14:您是否愿意在术后继续接受相关的心理支持？

非常愿意

比较愿意

视情况而定

不太愿意

完全不需要

Q15:您希望通过哪些渠道了解更多关于器官移植心理适应的知识？（可多选）

医院提供的宣传册/手册

专业的线上文章或视频

定期的病友分享会

心理咨询师定期的随访

手机应用程序（APP）

其他

Q16:整体而言，您对本次术前心理疏导服务的满意度如何？（1-5分）

分数

标签

Q17:与未接受心理疏导相比，您认为这项服务对您术前心态的积极影响有多大？

影响非常大，心态明显更积极稳定

影响比较大，有一定帮助

影响一般，有些许帮助

影响很小，帮助不大

几乎没有影响

Q18:对于未来即将接受器官移植手术的患者及其家属，您最想分享的一条关于心理准备的建议是什么？

填空1

Q19:您的年龄段是？

18-30岁

31-45岁

46-60岁

61岁及以上

Q20:您的最高教育程度是？

高中及以下

专科/本科

硕士及以上

医疗行业器官移植术前心理疏导满意度调查

介绍

本模板旨在评估器官移植患者术前心理疏导服务的满意度。帮助您收集服务体验反馈、识别关键改进领域、优化患者心理支持方案，适合医疗机构、移植中心和心理健康从业者提升围手术期关怀质量。

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