医疗行业职业病患者随访服务满意度调查

尊敬的受访者：您好！为持续改进职业病患者随访服务质量，我们诚邀您参与本次满意度调查。您的宝贵意见将帮助我们优化服务流程、提升服务水平。本问卷匿名填写，所有信息仅用于统计分析，感谢您的支持与配合！

Q1:您所患的职业病类型是？

尘肺病

噪声聋

职业性化学中毒

职业性皮肤病

职业性肿瘤

其他

Q2:您确诊职业病至今有多长时间？

1年以内

1-3年

3-5年

5-10年

10年以上

Q3:您目前接受随访服务的医疗机构是？

职业病防治院/所

综合医院职业病科

社区卫生服务中心

其他

Q4:您接受随访服务的频率大约是？

每月一次

每季度一次

每半年一次

每年一次

不定期，根据病情需要

Q5:请对随访服务预约的便捷性进行评分（1分非常不便，5分非常便捷）

分数

标签

Q6:您通常通过哪种方式接受随访？

门诊面对面随访

电话随访

线上平台（如APP/小程序）随访

家庭访视

多种方式结合

Q7:请对随访医生/护士的专业知识水平进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q8:请对随访医生/护士的沟通态度与耐心程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q9:在随访过程中，医护人员主要为您提供了哪些服务？（可多选）

病情评估与监测

用药指导与调整

康复训练指导

心理疏导与支持

健康生活方式宣教

职业病相关法律法规/政策咨询

转诊或住院协调

Q10:随访内容是否清晰解答了您的疑问？

完全解答

大部分解答

部分解答

基本未解答

Q11:随访建议（如用药、康复、复查）是否具有可操作性？

非常容易执行

比较容易执行

一般

比较难执行

非常难执行

Q12:请对随访服务对您病情控制与康复的帮助程度进行评分（1分毫无帮助，5分帮助极大）

分数

标签

Q13:您有多大可能向其他职业病患者推荐您目前接受的随访服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）

选项1

Q14:您认为目前的随访服务在哪些方面有待改进？（可多选）

增加随访频率

延长单次随访时间

提供更多个性化指导

加强心理关怀与支持

简化预约与流程

提供线上随访工具（如健康监测、在线咨询）

改善随访环境与设施

加强与其他科室/机构的协作

Q15:您是否曾因随访服务问题（如预约难、沟通不畅等）感到困扰？

经常

偶尔

很少

从未

Q16:请描述一次您印象最深刻（无论好坏）的随访经历。

填空1

Q17:您对随访服务产生的费用（如挂号费、检查费等）是否清楚？

非常清楚

比较清楚

一般

不太清楚

完全不清楚

Q18:您认为随访服务的费用是否合理？

非常合理

比较合理

一般

不太合理

非常不合理

Q19:您希望通过随访服务获得哪些目前尚未提供的支持？（可多选）

职业康复与再就业指导

家庭护理指导

患者互助小组或活动

营养膳食指导

远程医疗/互联网医院服务

更多关于职业病预防的知识

其他

Q20:总体而言，您对目前接受的职业病随访服务的满意度是？（1分非常不满意，5分非常满意）

分数

标签

Q21:您的性别是？

男

女

Q22:您的年龄段是？

30岁及以下

31-40岁

41-50岁

51-60岁

61岁及以上

Q23:您的最高学历是？

初中及以下

高中/中专/技校

大专

本科

硕士及以上

Q24:对于提升职业病患者随访服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

医疗行业职业病患者随访服务满意度调查

介绍

本模板旨在评估医疗行业职业病患者对随访服务的满意度。帮助您收集服务反馈、识别改进环节、优化服务流程，适合职业病防治院、医院和卫生机构用于提升患者服务质量与康复管理。

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