口腔拔牙服务满意度调查

尊敬的受访者,您好!为了持续提升我们的医疗服务品质,更好地满足您的需求,我们诚挚地邀请您参与本次口腔拔牙服务满意度调查。本问卷匿名填写,所有数据仅用于统计分析,感谢您的宝贵时间与支持!

Q1:请问您本次拔牙的原因是什么?

智齿阻生或发炎
严重龋坏无法保留
牙周病导致牙齿松动
正畸需要
其他

Q2:您在拔牙前,对拔牙过程和风险的了解程度如何?

非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解

Q3:请为您本次拔牙的整体预约体验打分(1分为非常不满意,5分为非常满意)

分数
标签

Q4:您在候诊时,对等候环境的舒适度(如整洁、安静)是否满意?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q5:从0到10分,您有多大可能向亲友推荐我们机构的拔牙服务?(0分=完全不可能,10分=极有可能)

选项1

Q6:在就诊过程中,医生是否清晰、耐心地向您解释了治疗方案和注意事项?

是,非常清晰耐心
是,但可以更详细些
一般
否,解释不够清晰
完全没有解释

Q7:在注射麻药和拔牙过程中,您感受到的疼痛程度如何?

几乎没有疼痛
轻微疼痛,可以忍受
中度疼痛,但尚可接受
比较疼痛,难以忍受
非常疼痛,难以忍受

Q8:请为为您操作的医生的专业技术和手法打分(1分为非常不专业,5分为非常专业)

分数
标签

Q9:护士或助理在治疗过程中的配合与安抚工作做得如何?

非常专业且体贴
比较专业
一般
有待改进
非常不满意

Q10:您认为本次服务的哪些方面最令您满意?(可多选)

医生的专业水平
医护人员的服务态度
治疗环境的卫生与舒适
预约与等候的便捷性
治疗费用透明合理
术后指导清晰详细

Q11:您认为本次服务在哪些方面还有提升空间?(可多选)

预约等候时间
医患沟通的充分性
治疗过程中的疼痛控制
治疗费用的透明度
术后关怀与回访
就诊环境的私密性
无,非常满意

Q12:拔牙后,医护人员是否向您清晰说明了术后注意事项(如止血、饮食、用药等)?

是,非常清晰全面
是,但可以更详细
一般,只提到了部分
否,几乎没有说明
记不清了

Q13:在术后恢复期间,您是否遇到了预期之外的并发症或不适?

没有,恢复顺利
有轻微肿胀/疼痛,属正常情况
有干槽症、持续出血等较严重问题
有其他不适(请在下题说明)

Q14:如果上一题选择了“有其他不适”,请在此简要描述具体情况;若无,请填“无”。

填空1

Q15:本次拔牙服务的总费用是否符合您的预期?

远低于预期,非常划算
略低于预期
完全符合预期
略高于预期
远高于预期,难以接受

Q16:您是通过何种渠道了解到我们机构或选择前来就诊的?

亲友推荐
网络平台(如大众点评、小红书等)
线下广告或传单
医保定点或单位合作
其他

Q17:您未来有口腔治疗(如种植牙、牙齿矫正、洗牙等)需求时,再次选择本机构的可能性有多大?

一定会
很可能会
不确定
可能不会
一定不会

Q18:对于提升我们的拔牙服务质量,您还有哪些具体的意见或建议?

填空1

Q19:您的年龄段是?

18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-50岁
51岁及以上

Q20:您的性别是?

prefer not to say
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口腔拔牙服务满意度调查
介绍
本模板旨在提供口腔拔牙服务满意度调研的标准化解决方案。帮助您评估医疗质量、收集患者反馈、优化服务流程,适合口腔医院和诊所管理者持续改进医疗服务水平。
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