医疗行业老年人口腔服务满意度调查

尊敬的受访者,您好!我们正在进行一项关于老年人口腔服务满意度的调研,旨在了解您对现有服务的体验与期望,以帮助我们持续改进服务质量。本问卷匿名填写,所有信息仅用于统计分析,感谢您的宝贵时间与支持!

Q1:您的年龄属于以下哪个区间?

60-69岁
70-79岁
80岁及以上

Q2:您最近一次接受口腔服务(如检查、治疗、修复等)是在多久之前?

3个月内
3个月至1年
1年至3年
3年以上
从未接受过

Q3:您通常通过何种渠道了解或选择口腔服务机构?

公立医院
私立口腔诊所
社区卫生服务中心
亲友推荐
线上平台/广告

Q4:请对您最近一次就诊的口腔机构的整体环境(如清洁度、舒适度、无障碍设施)进行评分。(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)

分数
标签

Q5:请对医护人员的服务态度(如耐心、尊重、沟通清晰度)进行评分。(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)

分数
标签

Q6:请对医护人员的专业水平与技术能力进行评分。(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)

分数
标签

Q7:在就诊过程中,医护人员是否充分向您解释了病情、治疗方案及注意事项?

是,非常充分
是,但不够详细
否,几乎没有解释

Q8:您认为当前口腔服务的预约流程(如电话、线上、现场)是否便捷?

非常便捷
比较便捷
一般
不太便捷
非常不便捷

Q9:您认为就诊过程中的等候时间(从预约时间到实际接受服务)是否合理?

非常合理,无需等待
比较合理,等待时间短
一般,可以接受
不太合理,等待时间较长
非常不合理,等待时间过长

Q10:请对治疗或服务项目的收费透明度与合理性进行评分。(1分表示非常不满意,5分表示非常满意)

分数
标签

Q11:您在接受口腔服务时,主要关注哪些方面?(可多选)

治疗效果
疼痛控制
服务价格
就诊便利性(如交通、时间)
医护人员的态度
环境的舒适与安全
后续的跟踪与回访服务

Q12:您希望口腔服务机构为您提供哪些额外的服务或支持?(可多选)

定期的口腔健康检查与提醒
老年人口腔保健知识讲座
上门口腔护理服务
更优惠的老年人专项价格
更便捷的线上咨询与预约
针对慢性病(如糖尿病)患者的口腔护理指导

Q13:总体而言,您对最近一次接受的口腔服务是否满意?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q14:您有多大可能向您的亲友推荐您最近就诊的这家口腔服务机构?(0分表示完全不可能,10分表示极有可能)

选项1

Q15:您目前是否有固定的口腔医生或诊所?

是,有固定的医生
是,有固定的诊所但无固定医生
否,没有固定选择

Q16:您认为当前面向老年人的口腔服务,最需要改进的方面是什么?

填空1

Q17:对于提升老年人口腔健康服务水平,您还有哪些具体的意见或建议?

填空1
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介绍
本模板旨在提供针对老年人口腔服务满意度的专业调研工具。帮助您评估服务质量、收集改进建议、分析患者需求,适合医疗机构、口腔诊所和社区卫生服务中心优化老年人口腔健康服务体系。
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