儿童口腔服务满意度调查问卷

儿童口腔服务满意度调查问卷

尊敬的家长，您好！为了持续提升我们的儿童口腔服务质量，更好地满足您和孩子的需求，我们诚挚邀请您参与本次满意度调查。问卷匿名填写，所有信息仅用于服务改进，感谢您的支持！

Q1:请问您是为哪个年龄段的孩子填写此问卷？

0-3岁

3-6岁

6-12岁

12岁以上

Q2:这是您孩子第几次来本机构就诊？

首次

第2-3次

第4次及以上

Q3:您本次带孩子就诊的主要原因是？

常规口腔检查/涂氟

龋齿（蛀牙）治疗

牙齿矫正咨询/治疗

乳牙拔除

牙齿外伤处理

其他

Q4:请您对本次就诊的整体预约流程（电话/线上预约、时间安排）进行评分。

分数

标签

Q5:请您对前台/导诊人员的服务态度和专业性进行评分。

分数

标签

Q6:请您对就诊环境的整洁度、安全性及儿童友好程度（如装饰、玩具）进行评分。

分数

标签

Q7:接诊医生在治疗前，是否用孩子能理解的方式解释了治疗过程和注意事项？

是，解释得非常清楚易懂

是，但解释比较简单

否，基本没有解释

不适用（如仅为检查）

Q8:请您对医生的专业技术水平（如操作熟练度、治疗效果）进行评分。

分数

标签

Q9:请您对医生及护士在安抚孩子情绪、减轻孩子恐惧方面的表现进行评分。

分数

标签

Q10:治疗后，医生或护士是否清晰告知了术后注意事项和家庭护理建议？

是，口头和书面均详细告知

是，有口头告知

否，告知不清晰或没有告知

不适用

Q11:您认为本机构在哪些方面做得比较好？（可多选）

医生技术好

服务态度亲切

环境温馨儿童化

预约方便

沟通解释详细

价格透明合理

等待时间短

有安抚孩子的措施（如动画片、奖励贴纸）

Q12:您认为本机构在哪些方面最需要改进？（可多选）

预约难度大/等待时间长

环境设施老旧

医护人员耐心不足

沟通解释不充分

治疗费用较高

停车不便

缺乏儿童心理疏导

其他

Q13:基于本次体验，您有多大可能向亲友推荐我们的儿童口腔服务？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）

选项1

Q14:与您去过的其他儿童口腔机构相比，您认为本机构的服务水平如何？

明显更好

稍好一些

差不多

稍差一些

明显更差

没有去过其他机构

Q15:您未来是否愿意继续选择本机构为孩子提供口腔服务？

非常愿意

比较愿意

一般，可能会考虑其他

不太愿意

非常不愿意

Q16:您对提升我们的儿童口腔服务质量，还有哪些具体的意见或建议？

填空1

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