医疗行业视力检查满意度调查问卷

尊敬的受访者,您好!我们正在进行一项关于视力检查服务满意度的调查,旨在了解您在医疗机构的视力检查体验,以帮助我们持续改进服务质量。本问卷匿名填写,所有数据仅用于统计分析,请根据您的真实感受作答。感谢您的参与!

Q1:您最近一次接受视力检查是在多久以前?

3个月内
3-12个月内
1-3年内
超过3年
从未接受过

Q2:您最近一次视力检查的主要机构类型是?

公立医院眼科
私立眼科医院/诊所
连锁眼镜店
社区卫生服务中心
其他

Q3:请对您最近一次视力检查的预约便捷性(如电话、网络、APP预约)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
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Q4:请对您最近一次视力检查的候诊环境与秩序(如等候区舒适度、排队叫号)进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q5:请对检查前医护人员的接待与引导服务进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
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Q6:为您进行检查的医生/验光师是否充分解释了检查的目的和流程?

是,解释得非常清楚
是,但解释比较简单
否,基本没有解释
不记得/不确定

Q7:请对检查设备的先进性与清洁卫生状况进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
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Q8:请对检查过程的专业性与细致程度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
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Q9:检查过程中,医生/验光师与您的沟通是否耐心、友好?

非常耐心友好
比较耐心友好
一般
不太耐心
非常不耐烦

Q10:请对检查结果的准确性(与您自身感受或其他机构检查结果的吻合度)进行评分(1分非常不准确,5分非常准确)

分数
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Q11:检查结束后,医生/验光师是否清晰、详细地为您解读了检查报告?

是,解读非常详细并给出了建议
是,进行了基本解读
否,只是给了报告
没有提供书面报告

Q12:您认为该机构在视力检查服务方面,哪些环节最需要改进?(可多选)

预约挂号流程
候诊时间与环境
医护人员的服务态度
检查的细致与全面性
检查结果的解读与咨询
检查费用与透明度
后续跟进服务
其他

Q13:基于本次体验,您有多大可能向亲友推荐这家机构的视力检查服务?(0-10分,0分完全不可能,10分极有可能)

选项1

Q14:与您的预期相比,本次视力检查的整体体验如何?

远超预期
略高于预期
符合预期
略低于预期
远低于预期

Q15:您未来是否会再次选择同一家机构进行视力检查?

一定会
可能会
不确定
可能不会
一定不会

Q16:对于提升医疗机构的视力检查服务质量,您还有哪些具体的意见或建议?

填空1

Q17:您的年龄段是?

18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上

Q18:您目前是否需要佩戴眼镜或隐形眼镜来矫正视力?

是,佩戴眼镜
是,佩戴隐形眼镜
是,两者都佩戴
否,不需要矫正
不确定

Q19:您进行视力检查的主要目的是?(可多选)

常规年度体检
感觉视力下降
配镜/更换眼镜
眼部疾病诊断或复查
升学、入职等要求
其他

Q20:总体而言,请对您最近一次的视力检查整体体验进行最终评分(1分非常不满意,5分非常满意)

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介绍
本模板旨在提供医疗机构视力检查服务满意度调研的标准化解决方案。帮助您评估患者体验、识别服务短板、收集改进建议,适合医院管理者和眼科服务提供者优化服务质量与提升患者满意度。
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