医疗行业儿童眼科服务满意度调查

尊敬的家长，您好！为持续提升儿童眼科服务质量，我们诚挚邀请您参与本次满意度调查。您的宝贵意见将帮助我们更好地了解您的需求，优化服务流程。本次调查预计耗时约5-8分钟，所有信息将严格保密，仅用于服务改进。感谢您的支持与配合！

Q1:您本次带孩子就诊的医院/机构名称是？

A市儿童医院眼科中心

B大学附属医院眼科

C眼科专科医院

D社区健康服务中心眼科

其他（请在下方填空处注明）

Q2:若上题选择“其他”，请在此处填写具体机构名称：

填空1

Q3:您孩子本次就诊的主要原因是？

常规视力检查

近视/远视/散光等屈光问题

斜视/弱视

眼表疾病（如结膜炎、麦粒肿等）

眼外伤

其他

Q4:您是如何预约本次就诊的？

医院官方APP/微信公众号

电话预约

现场挂号

第三方平台（如支付宝、健康云等）

通过医生/熟人直接联系

Q5:请对预约流程的便捷性进行评分（1分表示非常不便，5分表示非常便捷）

分数

标签

Q6:从到达医院到完成挂号/签到，您等待了多久？

15分钟以内

15-30分钟

30-60分钟

60分钟以上

Q7:总体而言，您有多大可能向其他有需要的家长推荐这家医院/机构的儿童眼科服务？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）

选项1

Q8:请对就诊环境的儿童友好程度（如色彩、装饰、玩具、绘本等）进行评分（1分表示非常不友好，5分表示非常友好）

分数

标签

Q9:请对医护人员的服务态度（如耐心、亲和力、与孩子的沟通方式）进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q10:接诊医生是否用您能理解的方式，清晰解释了孩子的眼部状况、检查结果和治疗方案？

是，非常清晰易懂

基本可以理解

解释比较专业，有些地方不太明白

解释不够清晰

Q11:请对检查设备的先进性和检查过程的舒适性进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）

分数

标签

Q12:在本次就诊过程中，您认为哪些方面做得比较好？（可多选）

预约挂号便捷

候诊时间合理

环境温馨儿童友好

医护人员专业且耐心

检查细致准确

解释沟通充分易懂

取药/缴费方便

隐私保护到位

Q13:您认为以下哪些方面还有待改进？（可多选）

预约号源紧张

候诊时间过长

就诊环境拥挤嘈杂

医护人员沟通不够耐心

检查过程让孩子感到不适或恐惧

诊疗方案解释不够清楚

缴费、取药流程繁琐

缺乏后续的健康指导或随访

Q14:您对本次就诊的总体费用（包括检查费、药费等）感觉如何？

非常合理

比较合理

一般

比较昂贵

非常昂贵

Q15:本次就诊后，您是否清楚后续的护理注意事项或复查安排？

非常清楚，医生/护士有详细告知

基本清楚

不太清楚，需要自己再查询

完全不清楚

Q16:关于儿童眼健康科普（如近视防控、用眼卫生等），您更希望通过哪些渠道获取信息？（如医院公众号、宣传册、线下讲座、短视频等）

填空1

Q17:您孩子的年龄是？

0-3岁

4-6岁（学龄前）

7-12岁（小学）

13-18岁（中学）

Q18:您是孩子的？

父亲

母亲

（外）祖父母

其他监护人

Q19:对于提升儿童眼科服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？

填空1

医疗行业儿童眼科服务满意度调查

介绍

本模板旨在收集家长对儿童眼科服务的满意度反馈。帮助您评估就诊体验、分析服务短板、优化诊疗流程，适合医院、眼科机构和医疗管理者提升儿科专科服务质量与患者满意度。

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