眼科诊疗消毒满意度调查问卷

尊敬的受访者,您好!我们正在进行一项关于眼科诊疗消毒满意度的调查,旨在了解您对相关服务与环境的真实感受。您的宝贵意见将帮助我们持续改进,为患者提供更安全、更优质的眼科医疗服务。本问卷匿名填写,所有数据仅用于统计分析,感谢您的支持与参与!

Q1:请问您本次就诊的机构类型是?

公立医院眼科
私立眼科医院
眼科诊所/门诊部
视光中心
其他

Q2:您本次就诊的主要目的是?

常规视力检查/验光
眼部疾病诊疗
白内障、青光眼等手术咨询
屈光手术(如近视激光)咨询/复查
其他

Q3:总体而言,您对本次就诊过程中诊疗区域的整体清洁卫生程度满意吗?

分数
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Q4:您是否观察到医护人员在接触您或诊疗设备前后,进行了规范的手部消毒(如使用快速手消毒液)?

分数
标签

Q5:您注意到诊疗室(如裂隙灯检查室、治疗室)的桌面、仪器表面是否干净无尘?

非常脏乱,有明显污渍或灰尘
比较脏乱
一般,无明显污渍
比较干净
非常干净整洁

Q6:对于直接接触您眼部的诊疗器械(如眼压计探头、验光仪额托),您对其清洁消毒状态的放心程度是?

分数
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Q7:在需要进行眼部操作(如冲洗、取异物等)前,医护人员是否向您解释了相关的消毒步骤或注意事项?

完全没有解释
简单提及
有详细解释
不适用(未进行此类操作)

Q8:在以下公共区域中,您认为哪些区域的消毒清洁状况有待改进?(可多选)

候诊区座椅
洗手间
检查仪器公用额托/下颌托
视力表及验光设备
导诊台/收费处
以上均满意,无需改进

Q9:基于本次就诊的体验,您有多大可能向亲友推荐这家眼科机构的消毒与卫生管理?(0分表示“完全不可能”,10分表示“极有可能”)

选项1

Q10:您认为该机构公示的消毒管理制度、器械消毒流程等信息是否清晰、易于获取?

分数
标签

Q11:您是否闻到诊疗区域有令人不适的消毒药水或其他化学气味?

气味非常浓烈刺鼻
气味比较明显
有轻微气味,但可接受
几乎没有气味
完全没有任何异味

Q12:您通过哪些细节感受到了机构的消毒工作?(可多选)

看到医护人员更换手套/消毒双手
看到仪器使用前后有擦拭动作
看到一次性器械包装在面前打开
听到医护人员关于消毒的说明
闻到消毒剂的气味
未明显感受到

Q13:与您过去在其他医疗机构的就诊经历相比,您认为本次就诊的眼科机构在消毒方面做得如何?

明显更差
稍差一些
差不多
稍好一些
明显更好

Q14:请问您对眼科诊疗器械(如裂隙灯、眼压计等)的消毒,还有哪些具体的担忧或建议?

填空1

Q15:您认为加强消毒措施是否会影响您的就诊效率(如等待时间)?

会严重影响,等待时间过长
会有一定影响,但可以接受
基本没有影响
消毒到位更重要,效率影响可忽略

Q16:总体而言,您对医护人员在感染控制方面的专业性和意识评价如何?

分数
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Q17:如果未来需要再次进行眼科诊疗,消毒安全是否会成为您选择机构的首要考量因素之一?

是,绝对首要因素
是,重要因素之一
会考虑,但不是主要因素
不太会考虑
完全不会考虑

Q18:您希望通过哪些渠道了解更多关于眼科诊疗消毒安全的信息?(可多选)

机构宣传栏/手册
医护人员口头讲解
官方网站/公众号文章
科普短视频
诊室内播放的宣教片
不需要额外了解

Q19:请分享一次您印象深刻的、关于医疗消毒(不限于眼科)的正向或负向经历,及其对您的影响。

填空1

Q20:您的年龄段是?

18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上

Q21:您最近一年内进行眼科诊疗的频率大约是?

首次就诊
1-2次
3-5次
5次以上
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介绍
本模板旨在收集患者对眼科诊疗消毒安全与卫生状况的反馈。帮助您评估清洁程度、了解消毒流程、识别改进区域,适合眼科医院、诊所及医疗机构用于提升感染控制水平和患者就医体验。
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