湿疹诊疗满意度调查问卷

尊敬的受访者:您好!感谢您参与本次调查。本问卷旨在了解您在湿疹诊疗过程中的真实体验与感受,以帮助医疗机构持续改进服务质量,提升患者满意度。您的所有信息将被严格保密,仅用于统计分析。问卷大约需要10-15分钟完成,请根据您的实际情况填写。

Q1:您本次就诊的医疗机构类型是?

三甲医院
二甲医院
社区卫生服务中心/乡镇卫生院
皮肤病专科医院/诊所
其他

Q2:您本次就诊的科室是?

皮肤科
中医科
全科/内科
过敏反应科
其他

Q3:这是您第几次因为湿疹问题就诊?

第一次
2-3次
4-5次
5次以上

Q4:请您对本次就诊的总体满意度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)

分数
标签

Q5:您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构/医生治疗湿疹?(0-10分,0分完全不可能,10分极有可能)

选项1

Q6:您对挂号/预约流程的便捷性满意吗?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q7:您对候诊区的环境(如清洁、安静、舒适度)满意吗?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q8:医生问诊时,是否耐心、仔细地听取了您的病情描述?

非常耐心仔细
比较耐心
一般
不太耐心
非常不耐烦

Q9:医生对您的病情解释(如病因、诊断、治疗方案)是否清晰易懂?

非常清晰易懂
比较清晰
一般
比较模糊
完全听不懂

Q10:您认为医生为您制定的治疗方案(如用药、护理建议)是否具有针对性?

非常有针对性,感觉是为我量身定制的
比较有针对性
一般,感觉是常规方案
针对性不强
完全没有针对性

Q11:护士或医技人员在为您服务时(如抽血、做检查、指导用药)的态度如何?

非常友好专业
比较友好
一般
比较冷淡
态度恶劣

Q12:在本次诊疗过程中,您认为哪些方面做得比较好?(可多选)

医生专业水平高
医生沟通态度好
护士服务周到
就诊环境舒适
检查/取药流程高效
费用透明合理
后续随访/复诊提醒

Q13:您认为本次诊疗在哪些方面有待改进?(可多选)

候诊时间过长
医患沟通时间不足
诊断或治疗方案解释不够
药品或治疗费用过高
检查/取药流程繁琐
就诊环境拥挤嘈杂
缺乏长期管理/健康指导
其他

Q14:经过本次治疗,您目前的湿疹症状改善情况如何?

显著改善
有所改善
变化不大
反而加重

Q15:您对医生开具的药物(如药膏、口服药)的使用效果是否满意?

非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意

Q16:医生或药师是否向您详细说明了药物的用法、用量及注意事项?

非常详细
比较详细
一般
比较简略
完全没有说明

Q17:您是否获得了关于湿疹日常护理(如饮食、洗浴、保湿)的指导?

获得了非常全面的指导
获得了一些基本指导
只简单提了一下
完全没有提及

Q18:您对本次诊疗的总体花费(包括挂号、检查、药品等)感受如何?

非常合理,物有所值
比较合理
一般
比较昂贵
难以承受

Q19:如果未来湿疹复发,您是否愿意再次选择同一家医疗机构或同一位医生就诊?

非常愿意
比较愿意
不确定
不太愿意
完全不愿意

Q20:对于改善湿疹患者的诊疗体验,您有什么具体的意见或建议?(选填)

填空1

Q21:您的性别是?

不愿透露

Q22:您的年龄属于以下哪个区间?

18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上

Q23:您患有湿疹的病程有多长?

6个月以内
6个月-2年
2-5年
5年以上

Q24:您目前的湿疹严重程度如何?(自我评估)

轻度(偶尔发作,影响小)
中度(定期发作,有一定影响)
重度(频繁发作,严重影响生活)
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介绍
本模板旨在收集湿疹患者对诊疗过程的体验反馈。帮助您评估服务质量、发现改进机会、提升患者忠诚度,适合医院及诊所进行医疗服务质量分析与优化。
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